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PRESS RELEASE
By: NewMediaWire
January 30, 2025

Un test sanguin pourrait détecter le type d' AVC avant l'arrivée à l'hôpital, permettant un traitement plus rapide

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Points clés de la recherche :

  • Les personnes ayant subi des hémorragies cérébrales avaient des niveaux sanguins presque 7 fois plus élevés d'une protéine cérébrale spécifique, appelée protéine acide fibrillaire gliale (GFAP), que ceux ayant eu des AVC causés par des caillots, dans une étude réalisée en Allemagne.
  • Un test sanguin qui détecte la protéine cérébrale GFAP pourrait aider les médecins à déterminer plus rapidement le type d'AVC et leur permettre de commencer un traitement sûr pour les personnes avant qu'elles n'atteignent l'hôpital. Cela pourrait réduire les dommages cérébraux et entraîner de meilleurs résultats pour les patients ayant subi un AVC.
  • Remarque : l'étude présentée dans ce communiqué de presse est un résumé de recherche. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association ne sont pas évalués par des pairs, et les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrits complets dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

Publication sous embargo jusqu'à 4h CT/5h ET, jeudi 30 janvier 2025

(NewMediaWire) - 30 janvier 2025 - DALLAS — Un test sanguin pourrait rapidement distinguer les hémorragies cérébrales des AVC causés par des caillots, même avant que les personnes présentant des symptômes d'AVC n'atteignent les urgences, selon une étude préliminaire qui sera présentée lors de la Conférence internationale sur les AVC de l'American Stroke Association 2025. La réunion se déroulera à Los Angeles, du 5 au 7 février 2025, et est un événement mondial majeur pour les chercheurs et les cliniciens consacrés à la science des AVC et à la santé cérébrale.

Plus le temps passe avant qu'un AVC soit diagnostiqué et traité, plus le tissu cérébral est endommagé de manière irréparable, et moins les résultats sont favorables pour l'individu. Cependant, même lorsque les symptômes indiquent un AVC, il est crucial de faire la distinction entre un AVC hémorragique (saignement) ou ischémique (causé par un caillot) avant de commencer le traitement. Cela se fait généralement par imagerie, qui peut être retardée de plusieurs heures pendant qu'un patient est stabilisé, amené aux urgences puis en radiologie pour un scanner cérébral – tout en sachant que des cellules cérébrales meurent.

« Il est crucial de différencier ces deux types d'AVC car ils nécessitent des traitements opposés. Dans l'AVC ischémique, il faut débloquer le vaisseau sanguin obstrué avec des médicaments thrombolytiques ou retirer physiquement le caillot. En revanche, dans un AVC hémorragique, il faut réduire la pression artérielle élevée et administrer des médicaments pour inverser les effets de certains anticoagulants », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Love-Preet Kalra, M.D., résident en neurologie à l'hôpital RKH Klinikum Ludwigsburg en Allemagne.

Les chercheurs ont étudié si les niveaux sanguins de protéine acide fibrillaire gliale (GFAP) pouvaient être utiles pour diagnostiquer rapidement les types d'AVC. Le GFAP est une protéine spécifique au cerveau libérée dans la circulation sanguine lorsque les cellules cérébrales sont endommagées ou détruites. Elle est déjà utilisée pour évaluer les traumatismes crâniens.

Dans une étude parallèle publiée en 2024, Kalra et ses collègues ont constaté que les niveaux de GFAP pouvaient distinguer rapidement ceux qui avaient subi un AVC hémorragique parmi les patients non réactifs. Dans cette étude, les chercheurs ont évalué si les niveaux de GFAP pouvaient différencier l'AVC hémorragique (causé par un saignement) et l'AVC ischémique (causé par un caillot de sang), ainsi que des conditions imitant un AVC. Cette évaluation a été réalisée à l'aide d'échantillons de sang prélevés par l'équipe d'ambulance des services médicaux d'urgence avant l'arrivée des patients à l'hôpital.

L'analyse a révélé que les niveaux de GFAP étaient :

  • presque 7 fois plus élevés chez les patients ayant subi un AVC hémorragique que chez ceux ayant eu un AVC dû à un caillot (208 picogrammes par millilitre, ou pg/mL, contre 30 pg/mL);
  • plus de 4 fois plus élevés chez les patients ayant subi un AVC hémorragique que chez ceux ayant des symptômes imitants d'AVC (208 pg/mL contre 48 pg/mL);
  • capables d'éliminer un AVC hémorragique lorsqu'il était inférieur à 30 pg/mL chez les patients présentant des déficits neurologiques modérés à sévères;
  • capables de prédire quels patients avaient subi un AVC hémorragique avec une précision de 90 % à 95 % lorsque des points de coupure basés sur l'âge étaient utilisés. Ces groupes d'âge étaient répartis de manière homogène : en dessous de 72 ans, entre 72 et 83 ans, et au-dessus de 83 ans. Notamment, le point de coupure pour les moins de 72 ans était très bas.
  • plus élevés chez les patients ayant eu un AVC hémorragique sous anticoagulants que chez ceux ne prenant pas de médicaments anticoagulants.

« J'ai personnellement été surpris par les valeurs extrêmement élevées de GFAP chez les patients ayant subi un AVC hémorragique associé à des anticoagulants et le fait que, chez les patients ayant des AVC aigus modérément ou sévèrement touchés, l'AVC hémorragique pouvait être exclu dans tous les cas où le GFAP était inférieur à 30 pg/mL », a déclaré Kalra.

Si des études plus importantes confirment les résultats, Kalra a déclaré que les mesures précoces de GFAP pourraient changer la façon dont les personnes présentant des symptômes d'AVC sont traitées.

« Le traitement visant à réduire la pression artérielle et à inverser les médicaments anticoagulants pourrait être effectué dans un cadre préhospitalier, entraînant un changement énorme dans la pratique clinique. À l'avenir, même des anticoagulants ou un traitement thrombolytique pourraient être appliqués avant que les gens n'atteignent l'hôpital », a déclaré Kalra.

Une limitation de ce test est qu'une étape de centrifugation (sépare les composants du sang) est actuellement nécessaire. Le GFAP augmente également avec l'âge, créant une zone grise dans laquelle de petits AVC hémorragiques pourraient ne pas être identifiés ou être confondus avec des AVC ischémiques chez les patients âgés.

« Cette étude révèle que les niveaux de GFAP, un marqueur de lésion cérébrale, sont plus élevés chez les patients ayant des hémorragies cérébrales par rapport à ceux ayant des AVC causés par des caillots sanguins. Cette découverte suggère que le GFAP pourrait servir de test utile en préhospitalier pour évaluer les lésions cérébrales. Cependant, l'étude avait un échantillon relativement limité, et pour que le test soit efficace, le sang du patient et le test GFAP doivent être disponibles en tant que test "point of care" sur le terrain. Actuellement, la plupart des ambulances et des services médicaux d'urgence n'ont pas accès à ce test sanguin », a déclaré la bénévole experte de l'American Heart Association, Louise D. McCullough, M.D., P.H.D., FAHA, qui est titulaire de la Chaire distinguée de neurologie Roy M. et Phyllis Gough Huffington à la McGovern Medical School ; cheffe de neurologie à l'hôpital Memorial Hermann-Texas Medical Center et co-directrice des neurosciences UTHealth, tous à Houston. McCullough n'a pas participé à cette étude.

Détails de l'étude, contexte ou conception :

  • L'étude comprenait 353 personnes (âge moyen 75 ans, 47 % de femmes) arrivant aux urgences dans les six heures suivant l'apparition des symptômes d'AVC.
  • Les personnes ayant déjà eu une tumeur cérébrale ou ayant subi un AVC ou une lésion cérébrale traumatique au cours des trois derniers mois ont été exclues de l'analyse.
  • Du sang a été prélevé avant leur arrivée aux urgences de l'hôpital RKH Ludwigsburg en Allemagne, où le sang a été testé pour les niveaux de GFAP à l'aide d'un analyseur sanguin portable.
  • L'imagerie cérébrale a diagnostiqué une hémorragie intracérébrale (AVC hémorragique) chez 76 personnes, des AVC causés par un caillot chez 258 et des conditions imitant un AVC (comme une crise ou une migraine), chez 19 personnes.
  • Les niveaux de GFAP ont été comparés entre les groupes en fonction du diagnostic à la sortie de l'hôpital.

Les co-auteurs, les divulgations et les sources de financement sont listés dans le manuscrit.

Les déclarations et les conclusions des études présentées lors des réunions scientifiques de l'American Heart Association n'engagent que les auteurs de l'étude et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position de l'Association. L'Association ne fait aucune représentation ou garantie quant à leur exactitude ou fiabilité. Les résumés présentés lors des réunions scientifiques de l'Association ne sont pas évalués par des pairs, mais sont plutôt curatés par des panels d'examen indépendants et sont considérés en fonction de leur potentiel à enrichir la diversité des questions et des points de vue scientifiques discutés lors de la réunion. Les résultats sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication sous forme de manuscrit complet dans une revue scientifique évaluée par des pairs.

L'Association reçoit principalement des fonds de particuliers ; des fondations et des entreprises (y compris des entreprises pharmaceutiques et des fabricants de dispositifs) font également des dons et financent des programmes et événements spécifiques de l'Association. L'Association a des politiques strictes pour éviter que ces relations n'influencent le contenu scientifique. Les revenus des entreprises pharmaceutiques et biotechnologiques, des fabricants de dispositifs et des fournisseurs d'assurance santé, ainsi que les informations financières globales de l'Association, sont disponibles ici.

Ressources supplémentaires :

À propos de l'American Stroke Association

L'American Stroke Association est dédiée à sauver des vies victimes d'AVC — la deuxième cause de décès dans le monde et une des principales causes de handicap grave. Nous collaborons avec des millions de bénévoles pour financer des recherches innovantes, défendre des politiques de santé publique plus solides et fournir des outils et des informations salvateurs pour prévenir et traiter les AVC. L'association, basée à Dallas, a été officiellement lancée en 1998 en tant que division de l'American Heart Association. Pour en savoir plus ou pour s'impliquer, appelez le 1-888-4STROKE ou visitez stroke.org. Suivez-nous sur Facebook, X.

Pour les demandes des médias et le point de vue des experts de l'AHA :

Relations publiques et communication de l'AHA à Dallas : 214-706-1173, ahacommunications@heart.org

Karen Astle : Karen.astle@heart.org

Pour les demandes du public : 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org et stroke.org

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Avertissement : Cette traduction a été générée automatiquement par NewsRamp™ pour NewMediaWire (collectivement désignés sous le nom de "LES ENTREPRISES") en utilisant des plateformes d'intelligence artificielle génératives accessibles au public. LES ENTREPRISES ne garantissent pas l'exactitude ni l'intégralité de cette traduction et ne seront pas responsables des erreurs, omissions ou inexactitudes. Vous vous fiez à cette traduction à vos propres risques. LES ENTREPRISES ne sont pas responsables des dommages ou pertes résultant de cette confiance. La version officielle et faisant autorité de ce communiqué de presse est la version anglaise.

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