Forschungshighlights:

• Menschen mit Gehirnblutungen hatten in einer in Deutschland durchgeführten Studie nahezu 7-mal höhere Blutwerte eines spezifischen Gehirnproteins, dem glialen fibrillären sauren Protein (GFAP), als diejenigen, die Schlaganfälle durch Blutgerinnsel hatten.
• Ein Bluttest, der das GFAP-Gehirnprotein nachweist, könnte Ärzten helfen, die Art des Schlaganfalls schneller zu bestimmen und es ermöglichen, sicherere Behandlungen für Menschen zu beginnen, bevor sie ins Krankenhaus kommen. Dies könnte Hirnschäden reduzieren und zu besseren Ergebnissen für Schlaganfallpatienten führen.
• Hinweis: Die in dieser Pressemitteilung vorgestellte Studie ist ein Forschungsabstract. Abstracts, die bei den wissenschaftlichen Tagungen der American Heart Association präsentiert werden, sind nicht peer-reviewed, und die Ergebnisse gelten als vorläufig, bis sie als vollständige Manuskripte in einem peer-reviewed wissenschaftlichen Journal veröffentlicht werden.

Vertraulich bis 4 Uhr CT/5 Uhr ET, Donnerstag, 30. Januar 2025

(NewMediaWire) - 30. Januar 2025 - DALLAS — Ein Bluttest könnte Gehirnblutungen von durch Gerinnsel verursachten Schlaganfällen schnell unterscheiden, selbst bevor Menschen mit Schlaganfallsymptomen die Notaufnahme erreichen, gemäß einer vorläufigen Studie, die auf der International Stroke Conference 2025 der American Stroke Association präsentiert wird. Die Tagung findet in Los Angeles vom 5. bis 7. Februar 2025 statt und ist ein weltweites Premier-Meeting für Forscher und Kliniker, die sich der Wissenschaft von Schlaganfall und Gehirngesundheit widmen.

Je mehr Zeit vergeht, bevor ein Schlaganfall diagnostiziert und behandelt wird, desto mehr Hirngewebe wird irreparabel geschädigt und desto schlechter ist das Ergebnis für die betroffene Person. Es ist jedoch entscheidend, zwischen einem hämorrhagischen (blutenden) oder ischämischen (durch ein Blutgerinnsel verursachten) Schlaganfall zu unterscheiden, bevor eine Behandlung erfolgt, auch wenn die Symptome auf einen Schlaganfall hindeuten. Dies geschieht normalerweise durch bildgebende Verfahren, die auf Stunden verzögert werden können, während ein Patient stabilisiert, in die Notaufnahme gebracht und dann zur Radiologie für eine Hirnscans gebracht wird – in der gesamten Zeit sterben Gehirnzellen.

„Es ist entscheidend, diese beiden Arten von Schlaganfällen zu unterscheiden, da sie unterschiedliche Behandlungen erfordern. Bei einem ischämischen Schlaganfall muss das blockierte Blutgefäß mit gerinnungsauflösenden Medikamenten geöffnet oder das Gerinnsel physisch entfernt werden. Im Gegensatz dazu muss bei einem blutenden Schlaganfall der erhöhte Blutdruck gesenkt und Medikamente verabreicht werden, um die Auswirkungen bestimmter blutverdünnender Medikamente umzukehren“, sagte der leitende Studienautor Love-Preet Kalra, M.D., ein Neurologiestudent am RKH Hospital Klinikum Ludwigsburg in Deutschland.

Die Forscher untersuchten, ob die Blutwerte des glialen fibrillären sauren Proteins (GFAP) nützlich sein könnten, um Schlaganfalltypen schnell zu diagnostizieren. GFAP ist ein spezifisches Protein für das Gehirn, das in den Blutkreislauf freigesetzt wird, wenn Gehirnzellen geschädigt oder zerstört werden. Es wird bereits zur Beurteilung von traumatischen Hirnverletzungen verwendet.

In einer parallelen Studie, die 2024 veröffentlicht wurde, fanden Kalra und seine Kollegen heraus, dass die GFAP-Werte schnell unterscheiden konnten, wer bei unansprechbaren Patienten einen blutenden Schlaganfall hatte. In dieser Studie bewerteten die Forscher, ob die GFAP-Werte zwischen hämorrhagischem Schlaganfall (verursacht durch Blutungen) und ischämischem Schlaganfall (verursacht durch ein Blutgerinnsel) sowie Bedingungen, die einen Schlaganfall nachahmen, differenzieren konnten. Diese Bewertung wurde anhand von Blutproben durchgeführt, die von dem Sanitätsteam der Notrufdienste entnommen wurden, bevor die Patienten im Krankenhaus eintrafen.

Die Analyse ergab, dass die GFAP-Werte:

• bei Patienten mit blutenden Schlaganfällen nahezu 7-mal höher waren als bei Patienten mit durch Gerinnsel verursachten Schlaganfällen (208 Pikogramm pro Milliliter oder pg/mL gegen 30 pg/mL);
• mehr als 4-mal höher bei Patienten mit blutenden Schlaganfällen als bei denen mit Schlaganfallnachahmern (208 pg/mL gegen 48 pg/mL);
• einen blutenden Schlaganfall ausschließen konnten, wenn sie unter 30 pg/mL bei Patienten mit moderaten bis schweren neurologischen Defiziten lagen;
• voraussagen konnten, welche Patienten einen blutenden Schlaganfall mit 90%-95% Genauigkeit hatten, wenn altersbasierte Grenzwerte verwendet wurden. Diese altersbasierten Gruppen waren gleichmäßig verteilt: unter 72 Jahren, zwischen 72 und 83 Jahren und über 83 Jahren. Bemerkenswerterweise lag der Grenzwert für unter 72 Jahren sehr niedrig.
• höher bei Patienten mit blutenden Schlaganfällen, die blutverdünnende Medikamente einnahmen, als bei denen, die keine blutverdünnenden Medikamente einnahmen.

„Ich war persönlich überrascht von den extrem erhöhten GFAP-Werten bei blutverdünnerassoziierten blutenden Schlaganfällen und der Tatsache, dass bei akut betroffenen Schlaganfallpatienten mit moderaten oder schweren Symptomen der blutende Schlaganfall in allen Fällen ausgeschlossen werden konnte, in denen der GFAP-Wert unter 30 pg/mL lag“, sagte Kalra.

Wenn größere Studien die Ergebnisse bestätigen, könnte, so Kalra, eine frühzeitige GFAP-Messung verändern, wie Menschen mit Schlaganfallsymptomen behandelt werden.

„Behandlungen zur Senkung des Blutdrucks und zur Umkehr blutverdünnender Medikamente könnten im präklinischen Setting durchgeführt werden, was zu einer riesigen Veränderung in der klinischen Praxis führen könnte. In Zukunft könnten sogar blutverdünnende oder gerinnungsauflösende Behandlungen angewendet werden, bevor die Menschen das Krankenhaus erreichen“, sagte Kalra.

Eine Einschränkung dieses Tests ist, dass derzeit ein Zentrifugationsschritt (der die Bestandteile des Blutes trennt) erforderlich ist. GFAP nimmt auch mit dem Alter zu, was einen Graubereich schafft, in dem kleine Blutungen möglicherweise nicht erkannt oder mit ischämischen Schlaganfällen bei älteren Patienten verwechselt werden könnten.

„Diese Studie zeigt, dass die Werte von GFAP, einem Marker für Hirnverletzungen, bei Patienten mit Hirnblutungen höher sind als bei denen, die Schlaganfälle durch Blutgerinnsel erlitten haben. Dieses Ergebnis legt nahe, dass GFAP als nützlicher Test zur Beurteilung von Hirnverletzungen im präklinischen Bereich dienen könnte. Allerdings hatte die Studie eine relativ kleine Stichprobengröße, und damit der Test effektiv sein kann, müssen sowohl das Blut des Patienten als auch der GFAP-Test als „Point of Care“-Test vor Ort verfügbar sein. Derzeit haben die meisten Rettungswagen und Notdienste keinen Zugang zu diesem Bluttest“, sagte die ehrenamtliche Expertin der American Heart Association, Louise D. McCullough, M.D., P.H.D., FAHA, die die Roy M. and Phyllis Gough Huffington Distinguished Chair of Neurology am McGovern Medical School; Chef der Neurologie am Memorial Hermann Hospital-Texas Medical Center und Co-Direktorin der UTHealth Neurosciences, alle in Houston, innehat. McCullough war nicht an dieser Studie beteiligt.

Studien(details, Hintergrund oder Design:

• Die Studie umfasste 353 Personen (durchschnittliches Alter 75, 47% Frauen), die innerhalb von sechs Stunden nach Beginn der Schlaganfallsymptome die Notaufnahme erreichten.
• Personen wurden von der Analyse ausgeschlossen, wenn sie zuvor einen Hirntumor hatten oder in den letzten drei Monaten einen Schlaganfall oder eine traumatische Hirnverletzung erlitten hatten.
• Das Blut wurde entnommen, bevor sie die Notaufnahme im RKH Hospital Ludwigsburg in Ludwigsburg, Deutschland, erreichten, wo das Blut auf GFAP-Werte mit einem tragbaren Blutanalysator getestet wurde.
• Durch bildgebende Verfahren wurde bei 76 Personen eine intrazerebrale Blutung (blutender Schlaganfall) diagnostiziert, bei 258 Personen Schlaganfälle durch Gerinnsel und bei 19 Personen Bedingungen, die einen Schlaganfall nachahmen (z. B. Krampfanfälle oder Migräne).
• Die GFAP-Werte wurden zwischen den Gruppen je nach Diagnose bei der Krankenhausentlassung verglichen.

Co-Autoren, Informationen zu Offenlegungen und Finanzierungsquellen sind im Manuskript aufgeführt.

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Zusätzliche Ressourcen:

• Multimedia ist in der rechten Spalte der Veröffentlichung verfügbar Link.
• Link zu Abstract 47; und Online-Programmplaner der ASA International Stroke Conference 2025
• AHA-Pressemitteilung: Kognitive Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall sind häufig, und frühe Diagnose und Behandlung sind erforderlich (Mai 2023)
• AHA-Gesundheitsinformationen: Leben nach einem Schlaganfall
• Für weitere Neuigkeiten zur ASA International Stroke Conference 2025 folgen Sie uns auf X @HeartNews #ISC25

Über die American Stroke Association

Die American Stroke Association widmet sich der Rettung von Menschen vor Schlaganfällen – der zweithäufigsten Todesursache der Welt und einer der Hauptursachen für schwere Behinderungen. Wir arbeiten mit Millionen von Freiwilligen zusammen, um innovative Forschung zu finanzieren, für stärkere öffentliche Gesundheitsrichtlinien zu kämpfen und lebensrettende Werkzeuge und Informationen zur Vorbeugung und Behandlung von Schlaganfällen bereitzustellen. Die in Dallas ansässige Vereinigung wurde 1998 offiziell als Teil der American Heart Association gegründet. Um mehr zu erfahren oder sich zu engagieren, rufen Sie 1-888-4STROKE an oder besuchen Sie stroke.org. Folgen Sie uns auf Facebook, X.

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