Points forts de la déclaration :

• À l'âge de 18 ans, de nombreux adolescents ont déjà développé des facteurs de risque de maladies cardiaques, tels que l'hypertension, l'obésité, l'hypercholestérolémie ou le diabète de type 2, et un nombre croissant de jeunes adultes subissent des événements cardiovasculaires indésirables.
• De nombreux déterminants sociaux de la santé et des changements développementaux et de vie influencent le risque cardiovasculaire à mesure que les jeunes passent de l'adolescence à la mi-vingtaine.
• La déclaration décrit les défis et les opportunités pour faciliter la transition des soins médicaux pédiatriques aux soins médicaux pour adultes, et pour créer des interventions efficaces et des messages de santé pour les jeunes adultes émergents.

Diffusé jusqu'à 4h00 CT/5h00 ET mercredi 26 mars 2025

(NewMediaWire) - 26 mars 2025 - DALLAS — De nombreux adolescents entrent dans l'âge adulte avec des facteurs de risque significatifs de maladies cardiaques, et la transition de l'adolescence à l'âge adulte est un moment clé pour aborder ces facteurs de risque et réduire le risque de développer de futures maladies cardiaques, selon une nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association publiée aujourd'hui dans le Journal of the American Heart Association.

Selon la déclaration scientifique, « Santé cardiovasculaire dans la transition de l'adolescence à l'âge adulte émergent », l'âge adulte émergent est la période comprise entre 18 ans et la mi à la fin de la vingtaine, lorsque le cerveau et la capacité décisionnelle sont encore en train de mûrir à des niveaux adultes. Une plus grande indépendance et de nombreux changements dans les circonstances de vie se produisent simultanément pendant cette période.

« L'âge adulte émergent est une période de planification significative, souvent centrée sur le développement de la carrière et la formation de relations personnelles étroites. Cette phase cruciale est également un moment idéal pour établir des pratiques de santé qui soutiennent la santé cardiaque tout au long de la vie », a déclaré Jewel Scott, Ph.D., R.N., FNP-C, présidente du groupe de rédaction de la déclaration scientifique et professeure adjointe de santé biocomportementale et de science infirmière à la College of Nursing de l'Université de Caroline du Sud à Columbia, Caroline du Sud.

La déclaration scientifique passe en revue de nombreux défis individuels et sociaux pour protéger la santé cardiaque des jeunes adultes émergents, et elle identifie des types d'interventions qui pourraient aider.

Transitions dans les soins de santé et changements de mode de vie

Dans l'enfance et l'adolescence, il y a typiquement des occasions standards de voir des professionnels de la santé, comme les vaccinations programmées et les examens scolaires ou sportifs. Ces visites offrent une occasion de mesurer le poids et la pression artérielle et de vérifier les niveaux de cholestérol et de sucre dans le sang. Elles peuvent également ouvrir la porte à une discussion sur le maintien de la santé cardiaque et sur des préoccupations avant qu'un facteur de risque n'apparaisse.

« Dans la transition du lycée à la jeune adulthood, les repères intégrés disparaissent, et les jeunes adultes peuvent ne pas se réengager dans les soins jusqu'à après avoir développé un facteur de risque de maladie cardiaque », a déclaré Scott.

Les 8 essentiels de la vie, les mesures clés de l'American Heart Association pour améliorer et maintenir la santé cardiovasculaire, incluent plusieurs comportements de santé (comme avoir une alimentation saine et pratiquer suffisamment d'activité physique) qui peuvent se détériorer à l'âge adulte émergent. Cette période de vie s'accompagne généralement de responsabilités accrues ainsi que d'une perte de structures qui étaient en place durant l'adolescence. Devenir plus sédentaire est courant, tout comme prendre du poids.

« De nombreux jeunes qui étaient très actifs au lycée deviennent moins actifs une fois le sport récréatif ou l'équipe sportive qu'ils aimaient disparue. Savoir cuisiner n'est pas souvent enseigné au lycée de nos jours, et nous savons que les personnes qui ont plus de compétences en cuisine sont plus susceptibles de préparer leur nourriture à la maison — et les repas à la maison tendent à contenir moins de sodium et à être plus équilibrés que les repas dans les fast-foods ou les restaurants », a déclaré Scott.

Les responsabilités liées à l'école, au travail, aux déplacements et à la parentalité peuvent également rendre difficile pour les jeunes adultes d'obtenir un sommeil suffisant, un autre facteur important pour une santé cardiaque optimale.

Bien que, historiquement, les jeunes commencent souvent à fumer du tabac au collège et au lycée, le pourcentage de personnes ayant commencé à utiliser du tabac entre 18 et 23 ans a doublé entre 2002 et 2018, les cigarettes électroniques étant le produit le plus fréquemment utilisé. Les auteurs soulignent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour en apprendre davantage sur les effets cardiovasculaires à long terme du vapotage.

Barrières à l'accès aux soins de santé

La capacité de payer pour les soins de santé peut également devenir un défi lors de la transition de l'adolescence à l'âge adulte. Les jeunes adultes forment le plus grand groupe parmi les 27 millions d'adultes non assurés aux États-Unis. Dans certains États sans accès élargi à Medicaid, les individus peuvent perdre leur couverture Medicaid lorsqu'ils atteignent 19 ans. Si leurs parents sont assurés par le biais de la Loi sur les soins abordables, les jeunes adultes perdent leur couverture après 26 ans.

Bien que les services de santé universitaires puissent être importants pour fournir des soins, 40% de tous les étudiants universitaires fréquentent des collèges communautaires de deux ans. Ces étudiants sont moins susceptibles d'avoir accès aux soins de santé, qui sont souvent indisponibles dans les collèges communautaires. Les jeunes adultes poursuivant une voie de formation ou un apprentissage sont également moins susceptibles d'avoir une couverture d'assurance maladie.

Pour améliorer l'accès aux soins de santé pour les jeunes adultes émergents, la déclaration suggère de soutenir des politiques qui étendent l'accès à l'assurance tout au long de la vie et éliminent les lacunes de couverture. Cependant, la déclaration souligne que les barrières à l'obtention de soins de santé vont au-delà du statut d'assurance, puisque l'utilisation des soins de santé est inférieure à 40% parmi les jeunes adultes émergents assurés. Les barrières peuvent inclure un manque de connaissance des services de santé, des expériences négatives passées avec les soins ou d'autres problèmes, tels que de longs temps d'attente et des soins mal coordonnés.

Autres déterminants sociaux de la santé

Les déterminants sociaux de la santé ont un impact significatif sur les résultats de santé cardiovasculaire pendant l'âge adulte émergent. Des facteurs tels que l'éducation, l'environnement de quartier et la stabilité économique jouent un rôle crucial dans la médiation des inégalités en matière de santé :

• Un niveau d'éducation plus élevé est fortement corrélé à une meilleure santé cardiovasculaire. Les principes de la santé cardiovasculaire devraient être intégrés dans les milieux éducatifs dès le début de la vie et se poursuivre tout au long de l'éducation post-secondaire et professionnelle.
• Les quartiers qui sont ségrégués, ont moins de ressources, un accès limité à de l'air et de l'eau propres et manquent d'espaces sûrs pour l'activité physique, sont associés à une moins bonne santé cardiovasculaire dès un jeune âge. La déclaration plaide pour des politiques abordant les inégalités sociales et économiques qui contribuent à la ségrégation résidentielle, et pour un meilleur accès et une meilleure utilisation des espaces verts et des espaces sûrs pour l'activité physique.
• À mesure que les amitiés et les relations de partenaires intimes deviennent plus centrales dans la vie des jeunes adultes émergents, un manque de connexion sociale positive et de soutien est lié à une moins bonne santé cardiovasculaire. Améliorer les relations entre pairs et les réseaux sociaux pourrait avoir un impact positif sur les comportements liés au cœur chez les jeunes adultes, tels que la promotion de l'arrêt du tabac ou l'encouragement à plus d'activité physique. La déclaration appelle à explorer des opportunités pour réduire l'isolement, en particulier pour ceux qui ont pu faire face à un isolement sérieux pendant la pandémie de COVID-19, et à identifier et intervenir auprès des individus à risque, tels que ceux ayant un antécédent de violence entre partenaires intimes, des expériences d'enfance négatives ou un isolement social.
• L'instabilité économique crée des barrières à l'accès aux soins de santé et à des aliments nutritifs. La déclaration appelle à soutenir des politiques qui éliminent les barrières financières à l'accès aux soins de santé, à identifier les jeunes déconnectés — ceux qui ne sont ni employés ni poursuivant d'études supplémentaires — et à concevoir des programmes pour promouvoir la formation professionnelle et améliorer la stabilité financière.

« Nous mettons en évidence certaines populations qui nécessitent un effort ou une attention particulière adaptées à leurs circonstances uniques, comme celles sortant du système de protection de l'enfance et d'autres qui ont des difficultés à s'engager avec le système de santé. Une solution unique peut sembler adaptée à tous, cependant, elle ne fonctionne généralement pas, » a déclaré Scott.

Opportunités d'engagement

Lorsque les jeunes adultes visitent leurs professionnels de la santé, il peut y avoir des occasions manquées de discuter de la manière de protéger la santé cardiaque.

« Les cliniciens ont peu de temps avec chaque patient. Nous pouvons constater que leur pression artérielle est un peu élevée, mais nous ne l'abordons pas parce qu'ils sont venus pour une infection de l'oreille, une entorse à la cheville ou quelque chose d'autre nécessitant une attention immédiate. Nous pouvons manquer l'occasion de leur faire savoir qu'ils se situent dans la plage de pression artérielle élevée et des façons dont ils peuvent agir. Nous devons avoir ces conversations et nous assurer que la santé cardiaque est au premier plan de leurs préoccupations », a déclaré Scott.

L'engagement dans les soins de santé offre également une occasion importante d'aborder la santé cardiovasculaire avant la grossesse, puisque une santé cardiovasculaire suboptimale augmente le risque de résultats de grossesse indésirables, tels que le diabète gestationnel, la prééclampsie et la naissance prématurée. Les résultats indésirables de grossesse sont fortement associés à une moins bonne santé cardiovasculaire par la suite.

La déclaration suggère également d'exploiter la télémédecine et la technologie mobile pour augmenter l'utilisation des soins de santé parmi les jeunes adultes. Avec les jeunes adultes vivant de plus en plus dans un monde numérique, il est nécessaire d'explorer comment les médias sociaux peuvent être utilisés pour véhiculer des messages de prévention cardiovasculaire adaptés et suivre leur efficacité à induire des changements comportementaux.

De plus, les chercheurs, cliniciens et la communauté de la santé publique sont encouragés à penser à d'autres avenues pour atteindre les jeunes adultes, comme les collèges communautaires et les universités, l'armée et l'administration des anciens combattants, ainsi que des secteurs tels que l'hôtellerie qui emploient un nombre disproportionné de jeunes adultes.

Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom du Comité de prévention de l'American Heart Association du Conseil sur l'épidémiologie et la prévention et du Conseil sur l'infirmière en cardiologie et AVC ; le Conseil sur les maladies cardiaques congénitales à long terme et la santé cardiaque chez les jeunes ; et le Conseil sur le mode de vie et la santé cardiométabolique. Les déclarations scientifiques de l'American Heart Association promeuvent une plus grande sensibilisation aux maladies cardiovasculaires et aux problèmes d'accident vasculaire cérébral et aident à faciliter des décisions éclairées en matière de soins de santé. Les déclarations scientifiques décrivent ce qui est actuellement connu sur un sujet et quelles sont les zones nécessitant davantage de recherche. Bien que les déclarations scientifiques informent le développement de lignes directrices, elles ne font pas de recommandations de traitement. Les lignes directrices de l'American Heart Association fournissent les recommandations de pratique clinique officielles de l'Association.

Les coauteurs sont la vice-présidente Anandita Agarwala, M.D.; Carissa M. Baker-Smith, M.D., M.P.H., FAHA ; Matthew J. Feinstein, M.D., M.Sc., FAHA ; Karen Jakubowski, Ph.D. ; Jill Kaar, Ph.D., FAHA ; Niyati Parekh, Ph.D., M.S., R.D., FAHA ; Kershaw V. Patel, M.D. ; et Janna Stephens, Ph.D., R.N. Les divulgations des auteurs sont listées dans le manuscrit.

L'Association reçoit plus de 85% de ses revenus provenant de sources autres que des entreprises. Ces sources incluent des contributions d'individus, de fondations et de successions, ainsi que des revenus d'investissement et des revenus de la vente de nos matériels éducatifs. Les entreprises (y compris les fabricants de produits pharmaceutiques et d'appareils) font également des dons à l'Association. L'Association a des politiques strictes pour empêcher que des dons n'influencent son contenu scientifique. Les informations financières générales sont disponibles ici.

Ressources supplémentaires :

• Les multimédias disponibles se trouvent dans la colonne de droite du lien de diffusion
• Communiqué de presse en espagnol
• Après le 26 mars 2025, consultez le manuscrit en ligne.
• Communiqué de presse de la déclaration scientifique AHA : Les professionnels des soins primaires clés pour aider les gens à atteindre et à maintenir une santé cardiaque (novembre 2024)
• Conseil présidentiel de l'AHA : Prévisions de la charge des maladies cardiovasculaires et des AVC aux États-Unis jusqu'en 2050 — Prévalence des facteurs de risque et des maladies (juin 2024)
• Communiqué de presse de l'AHA : Les femmes avec un excès de poids dans leur adolescence ou jeunesse peuvent avoir un risque accru d'accident vasculaire cérébral à 55 ans (juin 2024)
• Communiqué de presse de l'AHA : Les jeunes adultes ayant des migraines et d'autres facteurs de risque non traditionnels peuvent avoir un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral (mars 2024)
• Communiqué de presse de la déclaration scientifique AHA : Les preuves actuelles identifient les risques pour la santé liés à l'utilisation de cigarettes électroniques, des recherches à long terme sont nécessaires (juillet 2023)
• Communiqué de presse de l'AHA : Des schémas de sommeil erratiques liés à une pression artérielle élevée chez les adolescents avec du poids supplémentaire au ventre (mars 2023)
• Communiqué de presse de la déclaration scientifique AHA : Le risque de maladie cardiaque commence-t-il avant la naissance ? (février 2023)
• Communiqué de presse de la déclaration scientifique AHA : Des actions sont nécessaires pour réduire l'utilisation de cigarettes électroniques chez les adolescents afin de diminuer le risque de CVD à vie (juin 2022)
• Communiqué de presse de la déclaration scientifique AHA : Des comportements alimentaires sains pendant l'enfance peuvent réduire le risque d'obésité et de maladies cardiaques à l'âge adulte (mai 2020)
• Suivez les nouvelles de l'AHA/ASA sur X @HeartNews
• Suivez les nouvelles du Journal of the American Heart Association @JAHA_AHA

À propos de l'American Heart Association

L'American Heart Association est une force implacable pour un monde de vies plus longues et plus saines. Dévouée à garantir une santé équitable dans toutes les communautés, l'organisation est une source incontournable d'informations sur la santé depuis plus de cent ans. Soutenue par plus de 35 millions de bénévoles à l'échelle mondiale, nous finançons des recherches révolutionnaires, plaidons pour la santé publique et fournissons des ressources critiques pour sauver et améliorer les vies affectées par les maladies cardiovasculaires et les AVC. En faisant avancer les découvertes et en mettant en œuvre des solutions prouvées dans la science, la politique et les soins, nous travaillons sans relâche pour améliorer la santé et transformer des vies chaque jour. Connectez-vous avec nous sur heart.org, Facebook, X ou en appelant le 1-800-AHA-USA1.

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