Puntos destacados de la investigación:

• La terapia de reemplazo hormonal con comprimidos vaginales de estrógeno no se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico para mujeres posmenopáusicas que ya han sufrido un derrame cerebral, según un análisis de datos de un registro de salud en Dinamarca.
• Este es uno de los primeros estudios en analizar el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente para mujeres posmenopáusicas que utilizan estrógeno vaginal.

Embargado hasta las 4 a.m. CT/5 a.m. ET, jueves 21 de agosto de 2025

(NewMediaWire) - 21 de agosto de 2025 - DALLAS — El uso de comprimidos vaginales de estrógeno no se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico recurrente entre mujeres posmenopáusicas en un registro de Dinamarca, según una investigación publicada hoy en Stroke, la revista científica revisada por pares de la American Stroke Association, una división de la American Heart Association.

A diferencia del estrógeno oral o las formulaciones transdérmicas como cremas y parches, las mujeres en este estudio basado en registros tenían recetas para comprimidos de estrógeno diseñados para uso vaginal. Estos comprimidos se disuelven localmente, y el estrógeno se absorbe a través de la mucosa vaginal para ayudar a controlar los síntomas menopáusicos comunes, como la sequedad vaginal y las molestias durante las relaciones sexuales. En mujeres sanas, este leve aumento de estrógeno en el torrente sanguíneo proveniente de comprimidos vaginales no parece causar problemas. Sin embargo, anteriormente se desconocía si los comprimidos vaginales de estrógeno representaban un riesgo para mujeres con antecedentes de accidente cerebrovascular, un grupo considerado más vulnerable a accidentes cerebrovasculares recurrentes.

"Es bien sabido que tomar terapia de reemplazo hormonal sistémica, como comprimidos de estrógeno oral, puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular después de la menopausia. Si bien otros estudios no han detectado un mayor riesgo de accidente cerebrovascular asociado con el uso de estrógeno vaginal en mujeres posmenopáusicas sanas, no hay datos sobre si los comprimidos vaginales de estrógeno representan un mayor riesgo para mujeres que ya han sufrido un accidente cerebrovascular", dijo la autora principal del estudio Kimia Ghias Haddadan, M.D., afiliada al departamento de cardiología del Hospital Universitario de Copenhague – Herlev y Gentofte en Copenhague, Dinamarca.

Este estudio examinó datos de prescripción de más de 34,000 mujeres posmenopáusicas, de 45 años o más, que habían experimentado un primer accidente cerebrovascular isquémico en un registro nacional en Dinamarca. Se excluyó a las mujeres que usaron estrógeno vaginal antes de su primer accidente cerebrovascular. Durante el estudio de 10 años, los investigadores compararon las tasas de accidente cerebrovascular recurrente en mujeres que usaron comprimidos vaginales de estrógeno con las tasas de mujeres que no usaron el tratamiento vaginal.

El análisis encontró:

• El uso de comprimidos vaginales de estrógeno no se asoció con un mayor riesgo de sufrir un segundo accidente cerebrovascular en mujeres posmenopáusicas con un accidente cerebrovascular previo.
• En comparación con no usar comprimidos vaginales de estrógeno, no hubo una asociación significativa entre el uso actual, el uso reciente o el uso pasado de los comprimidos vaginales de estrógeno con un segundo accidente cerebrovascular.
• De manera similar, no se encontró un mayor riesgo de un segundo accidente cerebrovascular entre el uso actual de dosis alta o el uso actual de dosis baja.
• Incluso las mujeres con un uso acumulado más alto de comprimidos vaginales de estrógeno no tuvieron un mayor riesgo de un segundo accidente cerebrovascular en comparación con las no usuarias.

"Estábamos cautelosamente esperanzados con los hallazgos, y fue tranquilizador descubrir que el uso de estrógeno vaginal no aumentó el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente en esta población de alto riesgo", dijo Haddadan. "Estudios basados en EE. UU., como la Iniciativa de Salud de la Mujer y el Estudio de Salud de las Enfermeras, han mostrado que no hay un mayor riesgo de accidente cerebrovascular con el estrógeno vaginal en mujeres sanas. Nuestro estudio extiende esta tranquilidad a mujeres con antecedentes de accidente cerebrovascular.

"Es importante señalar que estos hallazgos sugieren que el estrógeno vaginal es probablemente seguro para este grupo de alto riesgo de mujeres que ya han sufrido un accidente cerebrovascular; sin embargo, no implican que el estrógeno vaginal prevenga los accidentes cerebrovasculares", dijo.

Haddadan dijo que los hallazgos deberían ser aplicables a mujeres posmenopáusicas en EE. UU. y otros países, especialmente donde se utilizan productos similares de estrógeno vaginal. Las fortalezas del estudio incluyen su diseño nacional a gran escala, que proporcionó una visión integral de los resultados clínicos del mundo real en una población de alto riesgo. Al utilizar registros daneses, los investigadores pudieron rastrear con precisión diagnósticos de accidente cerebrovascular, prescripciones e información de salud y demográfica relevante en toda la población.

"Como epidemióloga, veo este estudio como una contribución valiosa porque se centra en una población a menudo excluida de la investigación de terapia hormonal, mujeres de mediana edad con un accidente cerebrovascular previo, y examina una vía de administración cada vez más utilizada: comprimidos vaginales. Si bien el estudio no encontró una asociación estadísticamente significativa con la recurrencia del accidente cerebrovascular, los hallazgos deben interpretarse con cautela. Los datos del mundo real no pueden tener en cuenta todos los factores clínicos y de comportamiento, y los registros de dispensación de prescripciones no confirman si el medicamento se usó realmente. Aún así, estudios como este nos permiten explorar preguntas importantes que a menudo no son factibles de abordar en ensayos clínicos", dijo Samar R. El Khoudary, Ph.D., M.P.H., FAHA, presidenta de la Declaración 2020 de la American Heart Association sobre la Transición Menopáusica y el Riesgo de Enfermedad Cardiovascular: Implicaciones para el Momento de la Prevención Temprana. El Khoudary, que no participó en este estudio, es profesora en el departamento de epidemiología de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh.

El estudio tiene varias limitaciones. Las mujeres que usaron estrógeno vaginal podrían haber estado más saludables en general, lo que podría afectar los resultados. Sin embargo, los investigadores ajustaron por una variedad de factores de salud y demográficos, como medicamentos, condiciones médicas, ingresos y educación, para reducir el impacto de este problema. El uso de estrógeno se determinó a partir de registros de prescripción, que indican que el medicamento fue dispensado pero no necesariamente tomado según lo prescrito; por lo tanto, no se puede confirmar el uso real o la adherencia. Y el estudio se centró únicamente en una forma de tratamiento, comprimidos vaginales de estrógeno, porque es el modo de tratamiento más común en Dinamarca. Los hallazgos pueden no aplicarse a otras formulaciones de estrógeno, como cremas vaginales, parches o anillos. El costo tampoco es un problema, porque Dinamarca proporciona atención médica universal gratuita a todos los ciudadanos.

Detalles del estudio, antecedentes y diseño:

• Un estudio nacional que utilizó registros de salud identificó a 56,642 mujeres que habían experimentado un accidente cerebrovascular entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2017.
• Un total de 34,274 mujeres de 45 años o más (edad mediana de 75) fueron incluidas en este análisis, mientras que 22,368 mujeres fueron excluidas por diversas razones. Las exclusiones incluyeron mujeres menores de 45 años, aquellas con antecedentes de uso de estrógeno vaginal y mujeres que habían usado terapia hormonal sistémica dentro del año anterior a su primer accidente cerebrovascular.
• 3,353 mujeres que experimentaron un segundo accidente cerebrovascular fueron comparadas con un número igual de mujeres que no experimentaron un segundo accidente cerebrovascular.
• Utilizando datos de prescripción, los investigadores evaluaron si las mujeres habían usado comprimidos vaginales de estrógeno y categorizaron su uso como actual (dentro de 3 meses), reciente (3-24 meses) o pasado (más de 24 meses antes del estudio).
• Para evaluar si el uso de estrógeno vaginal estaba vinculado al riesgo de un segundo accidente cerebrovascular en mujeres posmenopáusicas, los investigadores compararon a cada mujer que había tenido un segundo accidente cerebrovascular (grupo de casos) con una mujer de la misma edad que no lo había tenido (grupo de control).
• El estudio no incluyó datos sobre raza porque esa información no se recopila sobre los pacientes en Dinamarca.

"Esperamos que nuestros hallazgos tranquilicen a los profesionales de la salud que atienden a mujeres posmenopáusicas con antecedentes de accidente cerebrovascular. Para estas mujeres, especialmente aquellas con síntomas menopáusicos problemáticos, el estudio muestra que este tipo de terapia puede ser una opción segura. Podría mejorar su calidad de vida sin aumentar el riesgo de otro accidente cerebrovascular", dijo Haddadan.

Los coautores, divulgaciones y fuentes de financiación se enumeran en el manuscrito.

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Recursos adicionales:

• Multimedia disponible en la columna derecha del enlace del comunicado.
• Comunicado de prensa en español
• Después del 21 de agosto, vea el manuscrito en línea.
• Comunicado de prensa de la American Heart Association: Comenzar la terapia con estradiol pronto después de la menopausia puede beneficiar las arterias (marzo de 2020)
• Información de salud de la American Heart Association: Mujeres y accidente cerebrovascular
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Acerca de la American Stroke Association

La American Stroke Association se dedica a salvar a las personas del accidente cerebrovascular, la segunda causa de muerte en el mundo y una de las principales causas de discapacidad grave. Nos asociamos con millones de voluntarios para financiar investigaciones innovadoras, luchar por políticas de salud pública más fuertes y proporcionar herramientas e información que salvan vidas para prevenir y tratar el accidente cerebrovascular. La asociación con sede en Dallas se lanzó oficialmente en 1998 como una división de la American Heart Association. Para obtener más información o participar, llame al 1-888-4STROKE o visite stroke.org. Síganos en Facebook, X.

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