Puntos destacados de las pautas:

• Casi la mitad de todos los adultos en los EE. UU. tienen presión arterial alta (≥130/80 mm Hg), que es el factor de riesgo prevenible número 1 para enfermedades cardiovasculares, incluidos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca, así como enfermedades renales, deterioro cognitivo y demencia.
• Una nueva pauta conjunta de la American Heart Association y el American College of Cardiology recomienda un tratamiento temprano que incluya modificaciones en el estilo de vida y medicamentos según corresponda, recomienda un manejo cercano de la presión arterial antes, durante y después del embarazo, y destaca el uso de la nueva calculadora de riesgo PREVENT™ para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular de una persona y personalizar el tratamiento.
• La nueva pauta también refuerza la importancia de los comportamientos saludables en el estilo de vida, como seguir una dieta nutritiva, mantenerse físicamente activo y mantener o lograr un peso saludable.
• Investigaciones más recientes confirman que la presión arterial afecta la salud del cerebro, incluida la función cognitiva y la demencia, por lo que se recomienda un tratamiento temprano para las personas diagnosticadas con presión arterial alta para mantener la salud cerebral y la cognición.
• Es importante monitorear y tratar rápidamente la presión arterial alta antes, durante y después del embarazo para reducir el riesgo de complicaciones graves a corto y largo plazo, incluida la preeclampsia.
• La pauta, liderada por el Comité Conjunto de Pautas de Práctica Clínica de la American Heart Association y el American College of Cardiology, fue desarrollada en colaboración con y respaldada por otras 11 organizaciones de atención médica: la American Academy of Physician Associates; la American Association of Nurse Practitioners; el American College of Clinical Pharmacy; el American College of Preventive Medicine; la American Geriatrics Society; la American Medical Association; la American Society of Preventive Cardiology; la Association of Black Cardiologists; la National Medical Association; la Preventive Cardiovascular Nurses Association; y la Society of General Internal Medicine.

Embargado hasta la 1:00 p.m. CT/2:00 p.m. ET jueves, 14 de agosto de 2025

(NewMediaWire) - 14 de agosto de 2025 - DALLAS y WASHINGTON — Prevenir y manejar la presión arterial alta con comportamientos saludables en el estilo de vida, como seguir una dieta saludable para el corazón que incluya reducir la ingesta de sal, mantenerse físicamente activo, mantener un peso saludable y manejar el estrés—combinado con un tratamiento temprano con medicamentos para bajar la presión arterial si es necesario—se recomienda para reducir el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal, deterioro cognitivo y demencia, según una nueva pauta clínica publicada hoy en las revistas revisadas por pares de la American Heart Association Circulation y Hypertension, y en JACC, la revista principal del American College of Cardiology.

La "Pauta AHA / ACC / AANP / AAPA / ABC / ACCP / ACPM / AGS / AMA / ASPC / NMA / PCNA / SGIM 2025 para la Prevención, Detección, Evaluación y Manejo de la Presión Arterial Alta en Adultos" reemplaza la pauta de 2017 e incluye recomendaciones nuevas o actualizadas para el manejo de la presión arterial basadas en la evidencia científica más reciente para lograr los mejores resultados de salud para los pacientes.

La nueva pauta refleja varios cambios importantes desde 2017, incluido el uso de la calculadora de riesgo PREVENTTM (Predecir el Riesgo de EVENTos de enfermedad cardiovascular) de la American Heart Association para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular. También proporciona orientación actualizada sobre las opciones de medicamentos, incluido el tratamiento temprano para la presión arterial alta para reducir el riesgo de deterioro cognitivo y demencia; el uso de medicamentos específicos, incluida la posible adición de terapias más nuevas como los medicamentos GLP-1 para algunos pacientes con presión arterial alta y sobrepeso u obesidad, y recomendaciones para manejar la presión arterial alta antes, durante y después del embarazo.

La presión arterial alta (incluida la hipertensión en etapa 1 o etapa 2) afecta a casi la mitad (46.7%) de todos los adultos en los EE. UU., es la principal causa de muerte en los EE. UU. y en todo el mundo. Los criterios de presión arterial siguen siendo los mismos que en la pauta de 2017:

• la presión arterial normal es menos de 120/80 mm Hg;
• la presión arterial elevada es 120-129/80 mm Hg;
• la hipertensión en etapa 1 es 130-139 mm Hg o 80-89 mm Hg; y
• la hipertensión en etapa 2 es ≥140 mm Hg o ≥90 mm Hg.

"La presión arterial alta es el factor de riesgo más común y más modificable para las enfermedades cardíacas", dijo el presidente del comité de redacción de las pautas Daniel W. Jones, M.D., FAHA, decano y profesor emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad de Mississippi en Jackson, Mississippi, y fue miembro del comité de redacción de la pauta de presión arterial alta de 2017. "Al abordar los riesgos individuales antes y ofrecer estrategias más personalizadas a lo largo de la vida, la pauta de 2025 tiene como objetivo ayudar a los médicos a ayudar a más personas a manejar su presión arterial y reducir el impacto de las enfermedades cardíacas, renales, diabetes tipo 2 y demencia".

"Esta pauta actualizada está diseñada para apoyar a los profesionales de la salud—desde equipos de atención primaria hasta especialistas, y a todos los médicos en los sistemas de salud—con el diagnóstico y la atención de personas con presión arterial alta. También empodera a los pacientes con herramientas prácticas que pueden apoyar sus necesidades de salud individuales mientras manejan su presión arterial, ya sea a través de cambios en el estilo de vida, medicamentos o ambos", dijo Jones.

Importancia de un estilo de vida saludable

La nueva pauta reafirma el papel crítico que juegan los comportamientos saludables en el estilo de vida para prevenir y manejar la presión arterial alta, y alienta a los profesionales de la salud a trabajar con los pacientes para establecer metas realistas y alcanzables. Los comportamientos saludables como los de Life’s Essential 8, las métricas de salud cardíaca de la American Heart Association, siguen siendo la primera línea de atención para todos los adultos.

La orientación específica relacionada con la presión arterial incluye:

• limitar la ingesta de sodio a menos de 2,300 mg por día, avanzando hacia un límite ideal de 1,500 mg por día revisando las etiquetas de los alimentos (la mayoría de los adultos en los EE. UU. obtienen su sodio de comer alimentos envasados y de restaurantes, no del salero);
• idealmente, no consumir alcohol o para aquellos que eligen beber, no consumir más de dos bebidas por día para los hombres y no más de una bebida por día para las mujeres;
• manejar el estrés con ejercicio, así como incorporar técnicas de reducción del estrés como meditación, control de la respiración o yoga;
• mantener o lograr un peso saludable, con el objetivo de al menos una reducción del 5% en el peso corporal en adultos que tienen sobrepeso u obesidad;
• seguir un patrón de alimentación saludable para el corazón, por ejemplo, el plan de alimentación DASH, que enfatiza la reducción de la ingesta de sodio y una dieta alta en vegetales, frutas, granos enteros, legumbres, nueces y semillas, y lácteos bajos en grasa o sin grasa, e incluye carnes magras y aves, pescado y aceites no tropicales;
• aumentar la actividad física a al menos 75-150 minutos cada semana incluyendo ejercicio aeróbico (como cardio) y/o entrenamiento de resistencia (como entrenamiento con pesas); y
• se recomienda el monitoreo de la presión arterial en el hogar para los pacientes para ayudar a confirmar el diagnóstico de presión arterial alta en el consultorio y para monitorear, rastrear el progreso y personalizar la atención como parte de un plan de atención integrado.

Abordar cada uno de estos factores del estilo de vida es especialmente importante para las personas con presión arterial alta y otros principales factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares porque puede prevenir, retrasar o tratar la presión arterial elevada o alta.

Nueva calculadora de riesgo e intervención temprana

La nueva pauta recomienda que los profesionales de la salud usen la calculadora de riesgo PREVENTTM para estimar el riesgo de una persona de sufrir un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca. Desarrollada por la American Heart Association en 2023, PREVENTTM es una herramienta para estimar el riesgo a 10 y 30 años de enfermedad cardiovascular en personas de 30 a 79 años. Incluye variables como edad, sexo, presión arterial, niveles de colesterol y otros indicadores de salud, incluido el código postal como un proxy para los impulsores sociales de la salud. Es la primera calculadora de riesgo que combina medidas de salud cardiovascular, renal y metabólica para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Estimaciones de riesgo más precisas pueden ayudar a guiar decisiones de tratamiento personalizadas para cada individuo.

Además del uso de la herramienta de evaluación de riesgo PREVENTTM, la nueva pauta recomienda dos cambios importantes en las pruebas de laboratorio para la evaluación inicial.

• La proporción de albúmina en orina y creatinina (una prueba que evalúa la salud renal) ahora se recomienda para todos los pacientes con presión arterial alta. Se recomendó como una prueba opcional en la pauta de 2017.
• La pauta también amplía la indicación para el uso de la prueba de relación aldosterona-plasmática a renina como una herramienta de detección para el aldosteronismo primario en más pacientes, incluidos aquellos con apnea obstructiva del sueño. (El aldosteronismo primario es una condición que ocurre cuando las glándulas suprarrenales producen demasiada aldosterona, lo que lleva a presión arterial alta y niveles bajos de potasio).
• La detección de aldosteronismo primario también puede considerarse en adultos con hipertensión en etapa 2 para aumentar las tasas de detección, diagnóstico y tratamiento dirigido.

Asociación de la presión arterial alta con el deterioro cognitivo y la demencia

Si bien la presión arterial alta es una causa principal de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, la nueva pauta destaca otros riesgos graves. Investigaciones más recientes confirman que la presión arterial afecta la salud del cerebro, incluida la función cognitiva y la demencia. La presión arterial alta puede dañar pequeños vasos sanguíneos en el cerebro, lo que está relacionado con problemas de memoria y deterioro cognitivo a largo plazo. La pauta recomienda un tratamiento temprano para las personas diagnosticadas con presión arterial alta con un objetivo de presión arterial sistólica (número superior) de <130 mm Hg para adultos con presión arterial alta para prevenir el deterioro cognitivo y la demencia.

Enfoques personalizados para la medicación de la presión arterial alta

Para muchas personas con presión arterial alta, especialmente aquellas que tienen diabetes tipo 2, obesidad o enfermedad renal, puede ser necesario más de un medicamento para bajar la presión arterial y cumplir con los criterios de <130/80 mm Hg. La pauta destaca varios tipos de medicamentos para la presión arterial para iniciar el tratamiento, incluidos los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB), los bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos de acción prolongada y los diuréticos del tipo tiazida. Si la presión arterial sigue siendo alta después de un medicamento, los médicos pueden individualizar el tratamiento para aumentar la dosis o agregar un segundo medicamento de una clase de medicamento diferente.

La pauta mantiene la recomendación de comenzar el tratamiento con dos medicamentos a la vez—preferiblemente en una sola píldora combinada—para personas con niveles de presión arterial de 140/90 mm Hg o más (hipertensión en etapa 2). La pauta también sugiere la posible adición de terapias más nuevas como los medicamentos GLP-1 para algunos pacientes con presión arterial alta y sobrepeso u obesidad.

Presión arterial alta y embarazo

La presión arterial alta durante el embarazo puede tener efectos duraderos en la salud de la madre, incluido un mayor riesgo de futura presión arterial alta y condiciones cardiovasculares. Sin tratamiento, la presión arterial alta durante el embarazo puede llevar a complicaciones graves, como preeclampsia, eclampsia, accidente cerebrovascular, problemas renales y/o parto prematuro. Las mujeres con presión arterial alta que planean un embarazo o están embarazadas deben ser asesoradas sobre los beneficios potenciales de la aspirina en dosis bajas (81 mg/día) para reducir el riesgo de preeclampsia.

Para las mujeres embarazadas con hipertensión crónica (presión arterial alta antes del embarazo o diagnosticada antes de las 20 semanas de embarazo), la nueva pauta recomienda el tratamiento con ciertos medicamentos cuando la presión arterial sistólica alcanza 140 mm Hg o más y/o la presión arterial diastólica alcanza 90 mm Hg o más. Este cambio refleja la creciente evidencia de que un control más estricto de la presión arterial para algunos individuos durante el embarazo puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones graves.

Además, el cuidado posparto es especialmente importante porque la presión arterial alta puede comenzar o persistir después del parto. La pauta insta a un monitoreo continuo de la presión arterial y un tratamiento oportuno durante el período posparto para ayudar a prevenir complicaciones. Se anima a los pacientes con antecedentes de presión arterial alta asociada al embarazo a que se midan la presión arterial al menos anualmente.

"Es importante que las personas estén al tanto de los objetivos recomendados de presión arterial y entiendan cómo los comportamientos saludables en el estilo de vida y el uso apropiado de medicamentos pueden ayudarlos a lograr y mantener una presión arterial óptima. La prevención, detección temprana y manejo de la presión arterial alta son críticos para la salud cardíaca y cerebral a largo plazo, lo que significa vidas más largas y saludables", dijo Jones.

Esta pauta fue preparada por un comité de redacción voluntario en nombre del Comité Conjunto de Pautas de Práctica Clínica de la American Heart Association y el American College of Cardiology, y en colaboración con y respaldada por la American Academy of Physician Associates, la American Association of Nurse Practitioners, el American College of Clinical Pharmacy, el American College of Preventive Medicine, la American Geriatrics Society, la American Medical Association, la American Society of Preventive Cardiology, la Association of Black Cardiologists, la National Medical Association, la Preventive Cardiovascular Nurses Association y la Society of General Internal Medicine.

Los coautores y miembros del comité de redacción de las pautas incluyen a los copresidentes Keith C. Ferdinand, M.D., FAHA, FACC, y Sandra J. Taler, M.D., FAHA; Heather M. Johnson, M.D., M.S., FAHA, FACC; Daichi Shimbo, M.D.; Marwah Abdalla, M.D., M.P.H., FAHA, FACC; M. Martine Altieri, P.A.-C., M.H.Sc.; Nisha Bansal, M.D., M.A.S., FAHA; Natalie A. Bello, M.D., M.P.H., FACC; Adam P. Bress, Pharm.D., M.S.; Jocelyn Carter, M.D., M.P.H.; Jordana B. Cohen, M.D., M.S.C.E., FAHA; Karen J. Collins, M.B.A.; Yvonne Commodore-Mensah, Ph.D., M.H.S., B.S.N., R.N., FAHA; Leslie L. Davis, Ph.D., A.N.P.-B.C., FAHA, FACC; Brent Egan, M.D., FAHA; Sadiya S. Khan, M.D., M.Sc., FAHA, FACC; Donald M. Lloyd-Jones, M.D., Sc.M., FAHA, FACC; Bernadette Mazurek Melnyk, Ph.D., A.P.R.N.-C.N.P.; Eva A. Mistry, M.B.B.S., M.S.C.I., FAHA; Modele O. Ogunniyi, M.D., M.P.H., FAHA, FACC; Stacey L. Schott, M.D., M.P.H.; Sidney C. Smith Jr., M.D., FAHA; Amy W. Talbot, M.P.H.; Wanpen Vongpatanasin, M.D., FAHA, FACC; Karol E. Watson, M.D., Ph.D., FAHA, FACC; Paul K. Whelton, M.B., M.D., M.Sc., FAHA; y Jeff D. Williamson, M.D., M.H.S.

La Asociación recibe más del 85% de sus ingresos de fuentes distintas a las corporaciones. Estas fuentes incluyen contribuciones de individuos, fundaciones y patrimonios, así como ingresos por inversiones y venta de nuestros materiales educativos. Las corporaciones (incluidas las farmacéuticas, fabricantes de dispositivos y otras empresas) también hacen donaciones a la Asociación. La Asociación tiene políticas estrictas para evitar que cualquier donación influya en su contenido científico y posiciones políticas. La información financiera general está disponible aquí.

Recursos adicionales:

• El multimedia disponible está en la columna derecha del enlace de lanzamiento.
• Las traducciones del comunicado de prensa en español, chino tradicional (doc) y chino simplificado (doc) y tagalo (doc) se agregarán según estén disponibles.
• Después del 14 de agosto de 2025, vea el manuscrito en línea en Circulation, Hypertension y JACC.
• Información de salud de la American Heart Association: Presión arterial alta
• Centro de pautas de la American Heart Association para profesionales de la salud (al levantar el embargo—jueves, 14 de agosto, a las 2 p.m. ET)
• Centro de revistas de la pauta de presión arterial alta 2025 (al levantar el embargo—jueves, 14 de agosto, a las 2 p.m. ET)
• Centro de pautas de JACC.org (al levantar el embargo—jueves, 14 de agosto, a las 2 p.m. ET)
• Pauta de presión arterial alta 2025 a simple vista (Disponible el 15 de agosto, a las 2 p.m. ET)
• Centro de presión arterial alta de CardioSmart.org
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