Puntos destacados de la investigación:

• Incluso después de extraer un coágulo de sangre de una arteria grande en el cerebro mediante un procedimiento mínimamente invasivo para tratar un accidente cerebrovascular causado por un coágulo, administrar el medicamento trombolítico alteplasa en la zona puede mejorar la recuperación del ictus, según un ensayo realizado en centros de ictus de España.
• Este enfoque de tratamiento de doble vía podría aumentar el número de personas que se recuperan completamente de un ictus causado por una obstrucción en una arteria cerebral grande.
• Nota: El estudio presentado en este comunicado de prensa es un resumen de investigación. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la American Heart Association no están revisados por pares, y los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares.

Embargado hasta las 11:45 a.m. CT/12:45 p.m. ET del miércoles 4 de febrero de 2026

NUEVA ORLEANS - 4 de febrero de 2026 (NEWMEDIAWIRE) - Administrar el medicamento trombolítico alteplasa en el sitio de una arteria cerebral obstruida después de la extracción del coágulo puede aumentar el número de pacientes que se recuperan por completo, según una ciencia preliminar de última hora presentada en la Conferencia Internacional sobre el Ictus 2026 de la American Stroke Association. La reunión, del 4 al 6 de febrero de 2026 en Nueva Orleans, es una reunión de primer nivel mundial para investigadores y clínicos dedicados a la ciencia del ictus y la salud cerebral.

Los ictus isquémicos (causados por coágulos) de arterias grandes representan aproximadamente 1 de cada 4 ictus isquémicos, según el autor del estudio, el Dr. Ángel Chamorro, profesor de neurología en la Universidad de Barcelona y jefe del Centro Integral de Ictus del Hospital Clínic de Barcelona.

Este tipo de ictus puede causar muerte y discapacidad a largo plazo porque bloquean arterias grandes que suministran sangre a áreas significativas del cerebro.

La Guía 2026 para el Manejo Temprano de Pacientes con Ictus Isquémico Agudo, de la American Stroke Association, una división de la American Heart Association, señala que la extracción directa de coágulos de las arterias cerebrales obstruidas, un procedimiento llamado trombectomía, es un tratamiento poderoso para los ictus mayores causados por obstrucciones de vasos grandes en pacientes seleccionados.

"Sin embargo, más de la mitad de los supervivientes de ictus a quienes se les despeja con éxito una arteria grande no logran una recuperación completa 90 días después", dijo Chamorro. "El tratamiento del ictus sigue mejorando, y recibir la atención adecuada rápidamente puede marcar una diferencia real en la recuperación del paciente y su regreso a la vida cotidiana. Incluso cuando los médicos reabren con éxito una arteria cerebral obstruida, estrategias de tratamiento novedosas, como añadir alteplasa a la trombectomía, pueden mejorar aún más los resultados después de un ictus".

En el ensayo CHOICE2 presentado hoy, más de 400 adultos con ictus isquémico de arteria grande fueron tratados en centros de ictus en España entre 4,5 y 24 horas después de sus primeros síntomas de ictus, lo que permitió tanto extraer el coágulo de la arteria grande como tener la opción de tratamiento con alteplasa en el mismo lugar inmediatamente después. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir solo extracción del coágulo (219 personas) o extracción del coágulo más infusión de alteplasa en la arteria (214 personas).

A los 90 días del tratamiento, los participantes que recibieron el medicamento trombolítico además de la extracción del coágulo:

• tuvieron una probabilidad significativamente mayor de lograr un resultado funcional excelente (57,5% frente a 42,5%), con una mejora absoluta de 15 puntos porcentuales;
• fueron menos propensos (28,6% frente a 50,5% para los tratados solo con trombectomía) a tener un flujo sanguíneo inadecuado en los pequeños vasos del cerebro revelado por imágenes, con una disminución de 22 puntos porcentuales;
• se calificaron más alto en movilidad, autocuidado, realización de actividades habituales, menos dolor/malestar y depresión/ansiedad; y
• no tuvieron una probabilidad significativamente mayor de tener una hemorragia cerebral (1,4% frente a 0,5%) o de morir (12,1% frente a 6,4%).

"La trombectomía mecánica por sí sola a menudo no es suficiente para restaurar completamente el flujo sanguíneo al cerebro lesionado, incluso cuando la arteria obstruida parece reabierta con éxito. Las imágenes estándar pueden pasar por alto obstrucciones persistentes en los vasos sanguíneos más pequeños del cerebro. La alteplasa intraarterial administrada después de una trombectomía exitosa aumentó significativamente las posibilidades de una recuperación excelente", dijo Chamorro.

En un estudio anterior, los resultados preliminares de CHOICE, publicados en 2022, revelaron resultados significativamente mejores en los supervivientes de ictus que fueron tratados con alteplasa además de trombectomía. Sin embargo, el número de pacientes en el estudio fue relativamente pequeño (121), y el ensayo se detuvo antes de tiempo debido a la pandemia de COVID-19, que interfirió con el reclutamiento de pacientes y el suministro de placebos.

Una investigación similar (el ensayo ANGEL-TNK) que utilizó el agente disolvente de coágulos tenecteplasa se presentó el año pasado en la Conferencia Internacional sobre el Ictus y tuvo resultados comparables. El ensayo PEARL utilizó alteplasa y tuvo resultados comparables.

Las limitaciones de este estudio incluyen el requisito de tomografía computarizada sin contraste durante el período de seguimiento, lo que refleja la práctica clínica del mundo real pero puede no proporcionar información detallada sobre la lesión y recuperación del tejido cerebral.

Aunque el estudio se realizó solo en España, los participantes eran de 20 países en tres continentes; por lo tanto, los resultados deberían ser generalizables a muchas poblaciones.

"Estos resultados informan la práctica pero por sí solos aún no la cambian", dijo Chamorro. "Si bien CHOICE2 fortalece la evidencia de que la alteplasa intraarterial administrada después de una trombectomía exitosa puede mejorar la recuperación, una adopción más amplia requerirá confirmación en estudios adicionales, revisión de guías y una consideración cuidadosa de la selección de pacientes. Es importante destacar que este enfoque no debe verse como un tratamiento 'único para todos'. Es más probable que beneficie a los pacientes que, a pesar de la reapertura del vaso grande, tienen evidencia de flujo sanguíneo inadecuado en su microcirculación. Sin embargo, si estudios futuros y metaanálisis confirman la seguridad de esta estrategia, eventualmente podría reducir la necesidad de depender de técnicas de imagen avanzadas para identificar pacientes con anomalías de perfusión persistentes apropiadas para este tratamiento".

Además de confirmar los hallazgos de CHOICE2, la investigación futura se centrará en formas de tratar las causas subyacentes que conducen a la interrupción del flujo sanguíneo en la microcirculación.

Detalles, antecedentes y diseño del estudio:

• Los participantes fueron 433 adultos (edad media 76 años; 51% mujeres; 95% blancos) que experimentaron un ictus isquémico (causado por coágulo) en una arteria cerebral grande y fueron tratados en uno de los 14 centros de ictus en España entre diciembre de 2023 y agosto de 2025.
• Todos los participantes del estudio fueron tratados con trombectomía mecánica (un procedimiento mínimamente invasivo para extraer físicamente el coágulo de sangre), y el flujo sanguíneo a través de la arteria se restauró con éxito. Todos fueron tratados con la suficiente rapidez como para que el medicamento trombolítico alteplasa pudiera administrarse dentro de las 24 horas posteriores al momento en que el paciente fue visto por última vez en buen estado.
• En este ensayo de Fase 3, CHOICE2 (CHemical OptImization of Cerebral Embolectomy 2), después de una trombectomía exitosa, los pacientes fueron asignados al azar para recibir la atención habitual de extracción mecánica del coágulo (219 pacientes) o la atención habitual más una infusión de 15 minutos de alteplasa directamente en la arteria cerebral afectada (214 pacientes).
• Ninguno de los participantes tenía problemas neurológicos graves antes de sus ictus, y ninguno tuvo un ictus clasificado como "muy grave" en una escala de gravedad del ictus.
• En la determinación primaria del éxito del tratamiento, la recuperación funcional de los pacientes a los 90 días se evaluó utilizando la Escala de Rankin modificada para cuantificar la discapacidad, y se cuantificó la proporción de pacientes con poca o ninguna discapacidad. Otros resultados evaluados a los 90 días incluyeron la independencia en la realización de actividades básicas de la vida diaria y la calidad de vida autoinformada por los pacientes utilizando el cuestionario EuroQuol de 5 dimensiones y 5 niveles.
• La seguridad del tratamiento se evaluó por la ocurrencia de sangrado en el cerebro (hemorragia intracraneal sintomática) dentro de las 24 horas posteriores al tratamiento y la muerte por cualquier causa a los 90 días.
• En un estudio anterior, los resultados preliminares de CHOICE, publicados en 2022, revelaron resultados significativamente mejores en los supervivientes de ictus que también habían recibido alteplasa además de trombectomía. Sin embargo, el número de pacientes en el estudio fue relativamente pequeño (121), y el ensayo se detuvo antes de tiempo debido a la pandemia de COVID-19, que interfirió con el reclutamiento de pacientes y el suministro de placebos.

Los coautores del estudio, sus divulgaciones y la financiación del estudio están disponibles en el resumen.

Las declaraciones y conclusiones de los estudios que se presentan en las reuniones científicas de la American Heart Association/American Stroke Association son únicamente de los autores del estudio y no reflejan necesariamente la política o posición de la Asociación. La Asociación no hace ninguna representación o garantía en cuanto a su exactitud o fiabilidad. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la Asociación no están revisados por pares, sino que son seleccionados por paneles de revisión independientes y se consideran en función de su potencial para añadir diversidad a los temas científicos y puntos de vista discutidos en la reunión. Los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares.

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Recursos adicionales:

• Multimedia disponible en la columna derecha del enlace del comunicado.
• Enlace al resumen en el Planificador de Programa en Línea de la Conferencia Internacional sobre el Ictus 2026 de la American Stroke Association
• Información de la American Heart Association: Recursos de la Guía de Ictus Isquémico Agudo 2026
• Información de salud de la American Heart Association: Tratamiento Endovascular del Ictus Isquémico de Núcleo Grande
• Comunicado de prensa de la American Heart Association: La extracción mecánica de coágulos de sangre condujo a una buena recuperación en la mitad de los pacientes con ictus (feb. 2022)
• Según las Estadísticas de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares 2026 de la American Heart Association, el ictus es ahora la cuarta causa principal de muerte en EE. UU. Obtenga más información en www.stroke.org.
• Para más noticias en la Conferencia Internacional sobre el Ictus 2026 de la American Stroke Association, síganos en X @HeartNews #ISC26

Acerca de la American Stroke Association

La American Stroke Association se dedica a salvar a las personas del ictus, la segunda causa de muerte en el mundo y una de las principales causas de discapacidad grave. Trabajamos con millones de voluntarios para financiar investigaciones innovadoras, luchar por políticas de salud pública más fuertes y proporcionar herramientas e información que salvan vidas para prevenir y tratar el ictus. La asociación con sede en Dallas se lanzó oficialmente en 1998 como una división de la American Heart Association. Para obtener más información o participar, llame al 1-888-4STROKE o visite stroke.org. Síganos en Facebook, X.

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