Forschungshighlights:

• Selbst nachdem ein Blutgerinnsel aus einer großen Arterie im Gehirn über ein minimalinvasives Verfahren zur Behandlung eines durch ein Gerinnsel verursachten Schlaganfalls entfernt wurde, kann die Verabreichung des gerinnselauflösenden Medikaments Alteplase in das betroffene Gebiet die Genesung nach dem Schlaganfall verbessern, wie eine an Schlaganfallzentren in Spanien durchgeführte Studie zeigt.
• Dieser zweigleisige Behandlungsansatz könnte die Anzahl der Menschen erhöhen, die sich nach einem Schlaganfall aufgrund einer Blockade in einer großen Hirnarterie vollständig erholen.
• Hinweis: Die in dieser Pressemitteilung vorgestellte Studie ist ein Forschungsabstract. Abstracts, die auf wissenschaftlichen Tagungen der American Heart Association präsentiert werden, unterliegen keinem Peer-Review, und die Ergebnisse gelten als vorläufig, bis sie als vollständiges Manuskript in einer wissenschaftlichen Fachzeitschrift mit Peer-Review veröffentlicht werden.

Embargo bis 11:45 Uhr CT/12:45 Uhr ET Mittwoch, 4. Februar 2026

NEW ORLEANS - 4. Februar 2026 (NEWMEDIAWIRE) - Die Verabreichung des gerinnselauflösenden Medikaments Alteplase direkt an der Stelle einer blockierten Hirnarterie nach der Entfernung des Blutgerinnsels könnte die Anzahl der Patienten erhöhen, die sich vollständig erholen, wie vorläufige, spät veröffentlichte wissenschaftliche Ergebnisse zeigen, die auf der International Stroke Conference 2026 der American Stroke Association vorgestellt wurden. Die Tagung vom 4. bis 6. Februar 2026 in New Orleans ist eine weltweit führende Veranstaltung für Forscher und Kliniker, die sich der Wissenschaft des Schlaganfalls und der Gehirngesundheit widmen.

Schlaganfälle in großen Arterien (ischämische (durch Gerinnsel verursachte) Schlaganfälle) machen etwa jeden vierten ischämischen Schlaganfall aus, so Studienautor Ángel Chamorro, M.D., Ph.D., Professor für Neurologie an der Universität Barcelona und Leiter des Comprehensive Stroke Center Hospital Clinic in Barcelona.

Diese Art von Schlaganfällen kann zu Tod und langfristiger Behinderung führen, da sie große Arterien blockieren, die bedeutende Bereiche des Gehirns mit Blut versorgen.

Die Leitlinie 2026 für das frühe Management von Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall der American Stroke Association, einer Abteilung der American Heart Association, stellt fest, dass die direkte Entfernung von Gerinnseln aus blockierten Hirnarterien, ein Verfahren namens Thrombektomie, eine wirksame Behandlung für schwere Schlaganfälle darstellt, die durch große Gefäßverschlüsse bei ausgewählten Patienten verursacht werden.

„Allerdings erreichen mehr als die Hälfte der Schlaganfallüberlebenden, bei denen eine große Arterie erfolgreich wiedereröffnet wurde, 90 Tage später keine vollständige Genesung“, sagte Chamorro. „Die Schlaganfallbehandlung verbessert sich ständig, und die schnelle richtige Versorgung kann einen echten Unterschied für die Genesung eines Patienten und die Rückkehr in sein Alltagsleben bedeuten. Selbst wenn Ärzte eine blockierte Hirnarterie erfolgreich wiedereröffnen, können neue Behandlungsstrategien wie die Zugabe von Alteplase zur Thrombektomie die Ergebnisse nach einem Schlaganfall weiter verbessern.“

In der heute vorgestellten CHOICE2-Studie wurden mehr als 400 Erwachsene mit einem ischämischen Schlaganfall in einer großen Arterie in Schlaganfallzentren in Spanien innerhalb von 4,5 bis 24 Stunden nach ihren ersten Schlaganfallsymptomen behandelt, was es ermöglichte, sowohl das Gerinnsel in der großen Arterie zu entfernen als auch unmittelbar danach die Option einer Behandlung mit Alteplase am selben Ort zu haben. Die Patienten wurden randomisiert, um entweder eine Gerinnselentfernung (219 Personen) oder eine Gerinnselentfernung plus eine Infusion von Alteplase in die Arterie (214 Personen) zu erhalten.

90 Tage nach der Behandlung zeigten Teilnehmer, die zusätzlich zur Gerinnselentfernung das gerinnselauflösende Medikament erhielten:

• eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit, ein exzellentes funktionelles Ergebnis zu erreichen (57,5 % vs. 42,5 %), mit einer absoluten Verbesserung von 15 Prozentpunkten;
• eine geringere Wahrscheinlichkeit (28,6 % vs. 50,5 % bei denjenigen, die nur mit Thrombektomie behandelt wurden), dass bildgebende Verfahren eine unzureichende Durchblutung in kleinen Gefäßen des Gehirns aufzeigten, mit einem Rückgang von 22 Prozentpunkten;
• bewerteten sich selbst höher in Mobilität, Selbstversorgung, Ausführung üblicher Aktivitäten, weniger Schmerzen/Beschwerden und Depressionen/Angst; und
• hatten keine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit für eine Gehirnblutung (1,4 % vs. 0,5 %) oder zu sterben (12,1 % vs. 6,4 %).

„Die mechanische Thrombektomie allein reicht oft nicht aus, um die Durchblutung des verletzten Gehirns vollständig wiederherzustellen, selbst wenn die blockierte Arterie erfolgreich wiedereröffnet zu sein scheint. Standard-Bildgebung kann anhaltende Blockaden in den kleinsten Blutgefäßen des Gehirns übersehen. Intraarteriell verabreichtes Alteplase nach erfolgreicher Thrombektomie erhöhte die Chancen auf eine exzellente Genesung signifikant“, sagte Chamorro.

In einer früheren Studie zeigten vorläufige Ergebnisse von CHOICE, die 2022 veröffentlicht wurden, signifikant bessere Ergebnisse bei Schlaganfallüberlebenden, die zusätzlich zur Thrombektomie mit Alteplase behandelt wurden. Die Anzahl der Patienten in der Studie war jedoch relativ gering (121), und der Versuch wurde aufgrund der COVID-19-Pandemie frühzeitig abgebrochen, die die Patientenrekrutierung und die Versorgung mit Placebos beeinträchtigte.

Ähnliche Forschung (die ANGEL-TNK-Studie), die das gerinnselauflösende Mittel Tenecteplase verwendete, wurde letztes Jahr auf der International Stroke Conference vorgestellt und hatte vergleichbare Ergebnisse. Die PEARL-Studie verwendete Alteplase und hatte vergleichbare Ergebnisse.

Zu den Einschränkungen dieser Studie gehört die Anforderung einer Nicht-Kontrast-CT-Untersuchung während des Nachbeobachtungszeitraums, was der klinischen Praxis in der realen Welt entspricht, aber möglicherweise keine detaillierten Informationen über Hirngewebeschäden und -erholung liefert.

Obwohl die Studie nur in Spanien durchgeführt wurde, stammten die Teilnehmer aus 20 Ländern auf drei Kontinenten; daher sollten die Ergebnisse auf viele Bevölkerungsgruppen übertragbar sein.

„Diese Ergebnisse sind praxisinformierend, aber allein noch nicht praxisverändernd“, sagte Chamorro. „Während CHOICE2 die Evidenz stärkt, dass intraarteriell verabreichtes Alteplase nach erfolgreicher Thrombektomie die Genesung verbessern kann, wird eine breitere Anwendung eine Bestätigung in weiteren Studien, eine Leitlinienüberprüfung und eine sorgfältige Abwägung der Patientenauswahl erfordern. Wichtig ist, dass dieser Ansatz nicht als ‚Einheitslösung‘ betrachtet werden sollte. Er wird höchstwahrscheinlich Patienten zugutekommen, die trotz Wiedereröffnung des großen Gefäßes Hinweise auf eine unzureichende Durchblutung in ihrer Mikrozirkulation aufweisen. Wenn jedoch zukünftige Studien und Metaanalysen die Sicherheit dieser Strategie bestätigen, könnte sie letztendlich die Notwendigkeit verringern, sich auf fortschrittliche bildgebende Verfahren zu verlassen, um Patienten mit anhaltenden Perfusionsstörungen zu identifizieren, die für diese Behandlung geeignet sind.“

Zusätzlich zur Bestätigung der Ergebnisse von CHOICE2 wird sich die zukünftige Forschung auf Möglichkeiten konzentrieren, die zugrunde liegenden Ursachen zu behandeln, die zu einer Unterbrechung des Blutflusses in der Mikrozirkulation führen.

Studiendetails, Hintergrund und Design:

• Teilnehmer waren 433 Erwachsene (mittleres Alter 76 Jahre; 51 % Frauen; 95 % weiß), die einen ischämischen (durch Gerinnsel verursachten) Schlaganfall in einer großen Hirnarterie erlitten und zwischen Dezember 2023 und August 2025 in einem von 14 Schlaganfallzentren in Spanien behandelt wurden.
• Alle Studienteilnehmer wurden mit mechanischer Thrombektomie (einem minimalinvasiven Verfahren zur physischen Entfernung des Blutgerinnsels) behandelt, und der Blutfluss durch die Arterie wurde erfolgreich wiederhergestellt. Alle wurden schnell genug behandelt, dass das gerinnselauflösende Medikament Alteplase innerhalb von 24 Stunden nach dem Zeitpunkt, zu dem der Patient zuletzt gesund gesehen wurde, verabreicht werden konnte.
• In dieser Phase-3-Studie, CHOICE2 (CHemical OptImization of Cerebral Embolectomy 2), wurden Patienten nach einer erfolgreichen Thrombektomie randomisiert, um entweder die übliche Versorgung mit mechanischer Gerinnselentfernung (219 Patienten) oder die übliche Versorgung plus eine 15-minütige Infusion von Alteplase direkt in die betroffene Hirnarterie (214 Patienten) zu erhalten.
• Keiner der Teilnehmer hatte vor seinem Schlaganfall ernsthafte neurologische Probleme, und keiner hatte einen Schlaganfall, der auf einer Skala der Schlaganfallschwere als „sehr schwer“ eingestuft wurde.
• Bei der primären Bestimmung des Behandlungserfolgs wurde die funktionelle Genesung der Patienten nach 90 Tagen mithilfe der modifizierten Rankin-Skala zur Quantifizierung der Behinderung bewertet, und der Anteil der Patienten mit geringer oder keiner Behinderung wurde quantifiziert. Andere nach 90 Tagen bewertete Ergebnisse umfassten die Unabhängigkeit bei der Ausführung grundlegender Aktivitäten des täglichen Lebens und die selbstberichtete Lebensqualität der Patienten mithilfe des EuroQuol-5-Dimensionen-5-Level-Fragebogens.
• Die Sicherheit der Behandlung wurde anhand des Auftretens von Blutungen im Gehirn (symptomatische intrakranielle Blutung) innerhalb von 24 Stunden nach der Behandlung und des Todes aus jeglicher Ursache bis zum 90. Tag bewertet.
• In einer früheren Studie zeigten vorläufige Ergebnisse von CHOICE, die 2022 veröffentlicht wurden, signifikant bessere Ergebnisse bei Schlaganfallüberlebenden, die zusätzlich zur Thrombektomie auch Alteplase erhalten hatten. Die Anzahl der Patienten in der Studie war jedoch relativ gering (121), und der Versuch wurde aufgrund der COVID-19-Pandemie frühzeitig abgebrochen, die die Patientenrekrutierung und die Versorgung mit Placebos beeinträchtigte.

Studienmitautoren, ihre Offenlegungen und die Studienfinanzierung sind im Abstract verfügbar.

Aussagen und Schlussfolgerungen von Studien, die auf wissenschaftlichen Tagungen der American Heart Association/American Stroke Association vorgestellt werden, sind ausschließlich die der Studienautoren und spiegeln nicht notwendigerweise die Politik oder Position der Vereinigung wider. Die Vereinigung übernimmt keine Gewähr für deren Richtigkeit oder Zuverlässigkeit. Abstracts, die auf wissenschaftlichen Tagungen der Vereinigung vorgestellt werden, unterliegen keinem Peer-Review, sondern werden von unabhängigen Gutachtergremien kuratiert und basierend auf ihrem Potenzial bewertet, zur Vielfalt der wissenschaftlichen Themen und Ansichten beizutragen, die auf der Tagung diskutiert werden. Die Ergebnisse gelten als vorläufig, bis sie als vollständiges Manuskript in einer wissenschaftlichen Fachzeitschrift mit Peer-Review veröffentlicht werden.

Die Vereinigung erhält mehr als 85 % ihrer Einnahmen aus anderen Quellen als von Unternehmen. Zu diesen Quellen gehören Beiträge von Einzelpersonen, Stiftungen und Nachlässen sowie Erträge aus Investitionen und Einnahmen aus dem Verkauf unserer Bildungsmaterialien. Unternehmen (einschließlich Pharma-, Gerätehersteller und andere Unternehmen) leisten ebenfalls Spenden an die Vereinigung. Die Vereinigung hat strenge Richtlinien, um zu verhindern, dass Spenden ihren wissenschaftlichen Inhalt und ihre politischen Positionen beeinflussen. Allgemeine Finanzinformationen sind hier verfügbar.

Zusätzliche Ressourcen:

• Multimedia ist in der rechten Spalte des Veröffentlichungslinks verfügbar.
• Link zum Abstract im American Stroke Association International Stroke Conference 2026 Online Program Planner
• Informationen der American Heart Association: Ressourcen zur Leitlinie für akuten ischämischen Schlaganfall 2026
• Gesundheitsinformationen der American Heart Association: Endovaskuläre Behandlung des ischämischen Schlaganfalls mit großem Kern
• Pressemitteilung der American Heart Association: Mechanische Blutgerinnselentfernung führte bei der Hälfte der Schlaganfallpatienten zu guter Genesung (Feb. 2022)
• Laut den Statistiken zu Herzkrankheiten und Schlaganfällen 2026 der American Heart Association ist Schlaganfall jetzt die vierthäufigste Todesursache in den USA. Erfahren Sie mehr unter www.stroke.org.
• Für weitere Neuigkeiten von der American Stroke Association International Stroke Conference 2026 folgen Sie uns auf X @HeartNews #ISC26

Über die American Stroke Association

Die American Stroke Association widmet sich der Rettung von Menschen vor Schlaganfällen – der zweithäufigsten Todesursache weltweit und einer der Hauptursachen für schwere Behinderungen. Wir arbeiten mit Millionen von Freiwilligen zusammen, um innovative Forschung zu finanzieren, für stärkere öffentliche Gesundheitspolitiken zu kämpfen und lebensrettende Werkzeuge und Informationen zur Vorbeugung und Behandlung von Schlaganfällen bereitzustellen. Die in Dallas ansässige Vereinigung wurde 1998 offiziell als Abteilung der American Heart Association gegründet. Um mehr zu erfahren oder sich zu engagieren, rufen Sie 1-888-4STROKE an oder besuchen Sie stroke.org. Folgen Sie uns auf Facebook, X.

Für Medienanfragen und Expertenperspektiven der AHA:

AHA Communications & Media Relations in Dallas: 214-706-1173; ahacommunications@heart.org

Bridgette McNeill: bridgette.mcneill@heart.org
Für öffentliche Anfragen: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)
heart.org und stroke.org

Haftungsausschluss: Diese Übersetzung wurde automatisch von NewsRamp™ für NewMediaWire (gemeinsam als "DIE UNTERNEHMEN" bezeichnet) mit öffentlich zugänglichen generativen KI-Plattformen erstellt. DIE UNTERNEHMEN garantieren nicht die Genauigkeit oder Vollständigkeit dieser Übersetzung und haften nicht für Fehler, Auslassungen oder Ungenauigkeiten. Die Nutzung dieser Übersetzung erfolgt auf eigenes Risiko. DIE UNTERNEHMEN haften nicht für Schäden oder Verluste, die aus solcher Nutzung entstehen. Die offizielle und maßgebliche Version dieser Pressemitteilung ist die englische Version.