Puntos destacados de la investigación:

• La transfusión sanguínea más temprana después de una cirugía mayor – cuando la hemoglobina estaba por debajo de 10 g/dL en lugar de por debajo de 7 g/dL – no afectó el riesgo de complicaciones graves, como muerte, ataque cardíaco, necesidad de un procedimiento cardíaco, insuficiencia renal o accidente cerebrovascular.
• Sin embargo, el momento de la transfusión sanguínea puede estar asociado con un menor riesgo de latidos cardíacos irregulares e insuficiencia cardíaca entre personas con enfermedad cardíaca, según un nuevo estudio de veteranos militares de EE. UU.
• Nota: Este ensayo se publica simultáneamente hoy como un manuscrito completo en la revista científica revisada por pares JAMA.

Embargado hasta 3:57 p.m. CT/4:57 p.m. ET, sábado, 8 de noviembre de 2025

NUEVA ORLEANS, LA - 8 de noviembre de 2025 (NEWMEDIAWIRE) - Una transfusión sanguínea más temprana - realizada cuando los niveles de hemoglobina eran más altos - después de una cirugía general o vascular mayor entre personas con enfermedad cardíaca se asoció con un menor riesgo de algunas complicaciones pero no de las más graves, según una presentación preliminar de ciencia de última hora hoy en las Sesiones Científicas 2025 de la Asociación Americana del Corazón. La reunión, del 7 al 10 de noviembre en Nueva Orleans, es un intercambio global principal de los últimos avances científicos, investigaciones y actualizaciones de práctica clínica basada en evidencia en ciencia cardiovascular.

El ensayo Transfusion Trigger after Operations in High Cardiac Risk Patients (TOP) investigó si transfundir sangre antes, cuando los niveles de hemoglobina caen por debajo de 10 g/dL después de una cirugía mayor, puede prevenir complicaciones entre pacientes cardíacos mejor que una estrategia que requiere transfusiones cuando los niveles de hemoglobina caen por debajo de 7 g/dL. La hemoglobina es un componente vital de los glóbulos rojos que transporta oxígeno por todo el cuerpo.

En este estudio de más de 1,400 veteranos militares sometidos a cirugía general o vascular mayor, los niveles de hemoglobina se evaluaron después de la cirugía y se reevaluaron después de cada transfusión para determinar si se justificaban transfusiones adicionales hasta el alta o 30 días, lo que ocurriera primero.

El ensayo comparó la frecuencia combinada de complicaciones mayores, como muerte, ataque cardíaco, insuficiencia renal, necesidad de un procedimiento cardíaco o accidente cerebrovascular, con complicaciones menos graves pero aún serias como neumonía, sepsis, infecciones de heridas, nuevos latidos cardíacos irregulares, paro cardíaco o insuficiencia cardíaca, para las dos estrategias 90 días después de la cirugía.

"Cuando ocurre una pérdida excesiva de sangre o anemia durante o después de la cirugía, puede ser necesaria una transfusión de sangre. Para las personas con enfermedad cardíaca, el riesgo de complicaciones debido a la tensión de la pérdida de sangre significa que el momento de una transfusión sanguínea es crítico", explicó el autor principal Panos Kougias, M.D., M.Sc., presidente del departamento de cirugía en SUNY Downstate Health Sciences University en Brooklyn, Nueva York. "El estándar actual de atención para la mayoría de los pacientes es esperar hasta que los niveles de hemoglobina sean bajos antes de transfundir sangre".

"Nuestros hallazgos sugieren que la pérdida sanguínea persistente en pacientes con problemas cardíacos subyacentes graves no aumenta el riesgo de complicaciones graves, como muerte, ataque cardíaco, insuficiencia renal, necesidad de un procedimiento cardíaco o accidente cerebrovascular. Sin embargo, podría colocar una mayor tensión en el corazón que el volumen de una transfusión, llevando a problemas como insuficiencia cardíaca y latidos cardíacos irregulares", dijo Kougias. "La estrategia de transfusión sanguínea más temprana puede proteger al corazón de los efectos de la pérdida de sangre. Es como mantener el tanque de combustible de un automóvil por encima de la mitad, mientras que la estrategia de transfusión más tardía es como agregar combustible solo cuando se enciende la luz de combustible bajo".

El análisis encontró:

• Las tasas de complicaciones graves - muerte, ataque cardíaco, insuficiencia renal, necesidad de un procedimiento cardíaco o accidente cerebrovascular - fueron similares entre los pacientes que recibieron transfusión sanguínea más temprana o más tardía: 9.1% en el grupo de transfusión temprana (liberal) vs. 10.1% en el grupo de transfusión tardía (restrictiva).
• Los ritmos cardíacos irregulares y la insuficiencia cardíaca ocurrieron en 5.9% de los pacientes en el grupo de transfusión temprana (liberal) en comparación con 9.9% en el grupo de transfusión tardía (restrictiva), representando un riesgo sustancialmente 41% menor entre el grupo de transfusión temprana.

"Nos sorprendió que la estrategia de transfusión restrictiva - dar menos sangre transfundiendo solo una vez que los niveles de hemoglobina de los pacientes estaban por debajo de 7 g/dL - estuviera asociada con una tasa más alta de insuficiencia cardíaca", dijo Kougias. "El pensamiento tradicional ha sido que dar más sangre puede potencialmente sobrecargar el corazón y empeorar la insuficiencia. Nuestro hallazgo sugiere que en pacientes cardíacos de alto riesgo, la anemia persistente podría colocar una mayor tensión en el corazón que el volumen de una transfusión, llevando a complicaciones como insuficiencia cardíaca y arritmia. Como este fue un resultado secundario en nuestro estudio, se necesitará más investigación para confirmar este hallazgo.

"Estos resultados sugieren que una estrategia de transfusión única para todos puede no ser la mejor", dijo. "Para algunos pacientes, esperar para transfundir sigue siendo seguro y apropiado. Sin embargo, para pacientes con enfermedad cardíaca subyacente grave sometidos a cirugía mayor, nuestros hallazgos muestran que una transfusión sanguínea más temprana podría ayudar a prevenir complicaciones cardíacas graves, aparte de un ataque cardíaco".

Las limitaciones del estudio incluyen que la mayoría de los participantes eran hombres, por lo que los resultados pueden no aplicarse a las mujeres. Además, los profesionales de la salud sabían qué pacientes recibieron qué estrategia de transfusión, lo que puede haber afectado la atención al paciente. Además, el número de complicaciones graves fue menor de lo esperado, lo que significa que pequeñas diferencias pueden haber pasado desapercibidas.

Detalles, antecedentes y diseño del estudio:

• El ensayo TOP incluyó a 1,424 veteranos militares de EE. UU. que recibían atención en 16 Centros Médicos de Asuntos de Veteranos en todo EE. UU., inscritos en el estudio entre febrero de 2018 y marzo de 2023.
• La edad promedio de los participantes era de 70 años; 98% eran hombres; y 75% autoinformaron ser adultos blancos, 19% eran adultos negros y 4% eran adultos hispanos o latinos.
• Los criterios para las diferentes estrategias de transfusión fueron hemoglobina por debajo de 10 g/dL para el enfoque temprano o liberal, y hemoglobina por debajo de 7 g/dL para el enfoque de transfusión tardío o restrictivo.
• Los investigadores midieron los niveles de hemoglobina después de la cirugía y después de cada transfusión.
• Los participantes fueron seguidos durante 90 días después de la cirugía.

Los coautores y las divulgaciones se enumeran en el resumen. Este ensayo fue financiado por la Oficina de Investigación y Desarrollo de Asuntos de Veteranos.

Las declaraciones y conclusiones de los estudios que se presentan en las reuniones científicas de la Asociación Americana del Corazón son únicamente las de los autores del estudio y no necesariamente reflejan la política o posición de la Asociación. La Asociación no hace representación ni garantía en cuanto a su exactitud o confiabilidad. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la Asociación no son revisados por pares, sino que son seleccionados por paneles de revisión independientes y se consideran en función del potencial para agregar a la diversidad de temas científicos y puntos de vista discutidos en la reunión. Los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares.

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Recursos adicionales:

• Multimedia está disponible en la columna derecha del comunicado enlace.
• Enlace al resumen; y al Planificador de Programa en Línea de las Sesiones Científicas 2025 de la Asociación Americana del Corazón
• Comunicado de prensa de la Asociación Americana del Corazón: Las transfusiones de glóbulos rojos pueden mejorar los resultados en pacientes con ataque cardíaco y anemia (nov. 2023)
• Acerca de las Sesiones Científicas 2025
• Para más noticias en las Sesiones Científicas 2025 de la Asociación Americana del Corazón, síganos en X @HeartNews, #AHA25

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