Points saillants du communiqué :

• On estime que 33 à 50 % des survivants d'une crise cardiaque peuvent éprouver une forme de détresse psychologique, y compris la dépression, l'anxiété, le stress psychosocial ou le trouble de stress post-traumatique (TSPT), ce qui peut affecter la récupération physique et la santé à long terme.
• Les personnes souffrant d'une détresse psychologique persistante jusqu'à 12 mois après une crise cardiaque ont près de 1,5 fois plus de risques de subir un événement cardiaque futur. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer une relation directe de cause à effet entre ces conditions.
• Reconnaître et traiter la détresse psychologique avec des stratégies fondées sur des preuves, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, les médicaments antidépresseurs, les techniques de réduction du stress et les programmes de réadaptation cardiaque, peut aider à améliorer la santé psychologique, le bien-être émotionnel et la qualité de vie des survivants d'une crise cardiaque, selon la nouvelle déclaration scientifique.

Sous embargo jusqu'à 4h00 CT / 5h00 ET lundi 22 septembre 2025

DALLAS - 22 septembre 2025 (NEWMEDIAWIRE) - De nombreuses personnes éprouvent un ou plusieurs types de détresse psychologique, y compris la dépression, l'anxiété, le stress psychosocial ou le trouble de stress post-traumatique (TSPT), après une crise cardiaque, ce qui peut affecter leur récupération physique et leur santé cardiaque à long terme, selon une nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association, publiée aujourd'hui dans la revue phare évaluée par les pairs de l'American Heart Association Circulation.

La déclaration scientifique, « Détresse psychologique post-infarctus du myocarde », décrit la prévalence de la détresse psychologique après une crise cardiaque et son importance. La déclaration suggère également des options de traitement et des changements comportementaux pour les survivants d'une crise cardiaque et les professionnels de la santé afin d'améliorer le bien-être émotionnel et la santé globale.

« La détresse psychologique après une crise cardiaque est assez courante mais souvent non reconnue », a déclaré le président du groupe de rédaction de la déclaration scientifique Glenn N. Levine, M.D., FAHA, bénévole de l'American Heart Association et professeur de médecine au Baylor College of Medicine à Houston. « Nous nous concentrons souvent sur les aspects physiques des maladies cardiaques, mais la santé psychologique est liée à la santé physique, donc lorsqu'un événement cardiaque majeur comme une crise cardiaque se produit, la récupération émotionnelle est tout aussi importante. »

Lien entre la détresse psychologique et la santé cardiaque
La détresse psychologique chez les personnes atteintes de maladie cardiovasculaire est de plus en plus reconnue comme un facteur contribuant au développement de la maladie cardiovasculaire et comme une conséquence de cette condition. Une déclaration scientifique de l'American Heart Association de 2021 a mis en évidence le lien entre la santé psychologique et la santé cardiovasculaire et a suggéré un dépistage régulier de la santé mentale pour les personnes atteintes ou à risque de maladie cardiovasculaire. Cette nouvelle déclaration suggère que la dépression post-crise cardiaque pourrait être formellement caractérisée comme un facteur de risque cardiaque, similaire aux facteurs de risque plus traditionnels pour les maladies cardiaques, tels que l'hypertension artérielle ou le diabète de type 2.

Selon la nouvelle déclaration scientifique :

• On estime qu'un survivant d'une crise cardiaque sur trois (33 %) développe une dépression chaque année, contre moins d'un sur dix (8,4 %) des adultes américains dans la population générale.
• L'anxiété et le stress peuvent affecter jusqu'à 50 % des survivants d'une crise cardiaque pendant l'hospitalisation et persister chez 20 % à 30 % des personnes pendant plusieurs mois ou plus après la sortie de l'hôpital.
• Ceux qui présentent un risque plus élevé de souffrir de détresse psychologique après une crise cardiaque comprennent : les personnes vivant seules ; de sexe féminin, célibataires, sans emploi ou immigrantes aux États-Unis ; manquant de soutien social ; ou ayant des antécédents de problèmes de santé mentale ou de maladie chronique.

La dépression, l'anxiété, le stress psychosocial et le trouble de stress post-traumatique (TSPT) après une crise cardiaque sont également associés à un risque significativement accru d'événements cardiaques et de décès par rapport aux survivants d'une crise cardiaque sans aucune de ces conditions. Des études antérieures ont révélé que :

• Les personnes souffrant d'anxiété post-crise cardiaque ont 1,3 fois plus de risques de subir une autre crise cardiaque ou de mourir, et

• La dépression et le TSPT après une crise cardiaque sont tous deux associés à un double risque d'événements cardiovasculaires récurrents ou de mortalité.

Connexions biologiques et comportementales
Les dommages au muscle cardiaque causés par une crise cardiaque peuvent déclencher une inflammation, qui peut provoquer des changements hormonaux et des modifications de la chimie du cerveau pouvant contribuer aux symptômes de dépression, d'anxiété ou de TSPT, selon la nouvelle déclaration scientifique. Le stress psychologique aigu peut provoquer un rétrécissement des artères du cœur (vasoconstriction coronaire), une réduction du flux sanguin vers le cœur (ischémie) et des rythmes cardiaques irréguliers (arythmie), même chez les personnes sans antécédents de problèmes cardiaques.

De plus, plusieurs études ont confirmé que le stress chronique déclenche la réponse de combat ou de fuite de l'organisme, augmentant la pression artérielle et l'inflammation dans les vaisseaux sanguins—des facteurs qui peuvent aider à expliquer le lien bidirectionnel entre la santé psychologique et la santé cardiaque. La déclaration note que certaines études ont révélé que jusqu'à 70 % des personnes atteintes de maladie cardiaque ont connu une réduction du flux sanguin en réponse au stress psychologique.

Certaines réponses émotionnelles, comme la peur, la frustration ou les perturbations temporaires du sommeil, peuvent être une réaction normale après un événement médical majeur tel qu'une crise cardiaque. Cependant, des symptômes persistants, tels que la tristesse, le désespoir, l'inquiétude excessive ou les comportements d'évitement, peuvent signaler une dépression clinique, de l'anxiété ou un TSPT. Le stress financier dû à l'absence de travail ou aux préoccupations concernant les coûts des soins de santé ou la couverture d'assurance maladie peut augmenter les réponses hormonales au stress et potentiellement aggraver la maladie cardiaque. Certaines personnes peuvent développer une « anxiété cardiaque », une peur intense d'avoir une autre crise cardiaque.

La détresse psychologique peut également affecter les comportements de mode de vie sains qui influencent la récupération physique et physiologique. Il existe des preuves substantielles que la dépression après une crise cardiaque est liée à un mauvais sommeil, une alimentation malsaine, l'inactivité physique et le tabagisme, tous des facteurs qui augmentent le risque d'événements cardiaques futurs. Les survivants d'une crise cardiaque souffrant de détresse psychologique peuvent également se retirer socialement, ne pas prendre leurs médicaments comme prescrits et/ou éviter de participer à un programme de réadaptation cardiaque.

Reconnaître et traiter la détresse psychologique
Selon la déclaration, il reste incertain si toutes les personnes se remettant d'une crise cardiaque devraient être formellement dépistées pour la détresse psychologique. Cependant, même lorsque des outils de dépistage formels ne sont pas utilisés, vérifier le bien-être émotionnel du patient est une partie cruciale des soins de suivi. Les professionnels de la santé sont encouragés à être attentifs aux signes de détresse psychologique chez les patients après une crise cardiaque.

« Un peu de soutien peut faire beaucoup », a déclaré Levine. « Avoir une crise cardiaque est un événement traumatisant, et la récupération inclut souvent un traitement mental de l'événement et un regroupement. Reconnaître à un patient qu'il peut être stressé ou déprimé après un événement cardiaque majeur, et une offre douce de l'orienter vers un professionnel de la santé mentale pour un soutien peut être très bénéfique. Soutenir les patients et les orienter vers des soins de santé mentale peut avoir des impacts psychologiques et sanitaires positifs pour les patients et leurs familles. »

Il existe diverses options disponibles pour aider les survivants d'une crise cardiaque souffrant de détresse psychologique à améliorer leur santé psychologique, leur bien-être émotionnel et leur qualité de vie. Les traitements fondés sur des preuves pour les personnes souffrant de détresse psychologique post-crise cardiaque comprennent la thérapie cognitivo-comportementale, les médicaments, les stratégies de réduction du stress basées sur la pleine conscience et les changements de mode de vie sains, tels que l'exercice régulier et l'amélioration du sommeil.

Plusieurs essais cliniques d'antidépresseurs ont révélé que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), une classe spécifique de médicaments antidépresseurs, sont considérés comme sûrs et efficaces pour traiter la dépression chez les personnes atteintes de maladie cardiovasculaire. Les ISRS peuvent améliorer significativement l'humeur chez les personnes qui ont récemment subi une crise cardiaque ou celles qui ont une maladie cardiaque chronique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur d'autres médicaments pour la santé mentale pour comprendre lesquels sont sûrs et efficaces après une crise cardiaque.
La déclaration note que les programmes de réadaptation cardiaque sont une ressource précieuse mais souvent sous-utilisée parmi les survivants d'une crise cardiaque. En plus d'un régime d'exercice physique structuré pour retrouver la force physique, les programmes de réadaptation cardiaque incluent souvent un dépistage de la santé mentale, une éducation sur la gestion du stress et des orientations pour une thérapie.

Des recherches récentes ont confirmé que :

• Les patients qui participent à la réadaptation cardiaque après une crise cardiaque ont réduit les symptômes de dépression, d'anxiété et de stress, et

• Ces réductions ont été associées à une amélioration des résultats cardiaques pour les survivants d'une crise cardiaque.

Cependant, malgré les avantages prouvés de la réadaptation cardiaque, les taux d'orientation restent faibles et moins de 20 % des patients éligibles participent aux programmes de réadaptation cardiaque. Les obstacles les plus courants cités par les patients pour ne pas participer incluent les défis de transport, les problèmes d'horaires et le manque de programmes disponibles, en particulier dans les communautés sous-dotées en ressources.

Les interventions pour soutenir les patients souffrant de détresse psychologique, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, les médicaments et les stratégies corps-esprit, comme le yoga et la méditation, sont confirmées pour améliorer le bien-être émotionnel et réduire le stress. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer leur impact sur le risque cardiovasculaire à long terme. La déclaration appelle à plus de recherches pour confirmer si le traitement de la détresse psychologique peut améliorer les résultats cardiovasculaires.

« La thérapie, les médicaments, les changements de mode de vie et les programmes de réadaptation cardiaque restent des outils essentiels pour des soins holistiques centrés sur le patient qui peuvent améliorer la santé psychologique et la qualité de vie après une crise cardiaque », a déclaré Levine.

L'histoire d'une survivante
Erika Livingston, une professionnelle du marketing qui vit à Dallas, a subi une crise cardiaque à l'âge de 41 ans. Bien qu'elle ait une alimentation saine et soulève régulièrement des poids, elle s'est réveillée un matin avec une douleur thoracique sévère qui irradiait vers son dos. Une fois examinée aux urgences, on lui a dit qu'elle faisait une crise cardiaque. Un cardiologue a déterminé qu'une de ses artères cardiaques était bloquée à 75 %, et elle a subi une chirurgie d'urgence pour insérer une endoprothèse (stent) pour rétablir le flux sanguin vers son cœur.

« Les suites de ma crise cardiaque ont été traumatisantes. Pendant plus d'un an, je ne pouvais pas dormir parce que j'avais peur d'avoir une autre crise cardiaque et je m'inquiétais que le stent puisse échouer », a-t-elle déclaré.

Après sa crise cardiaque, Erika a participé à la réadaptation cardiaque pendant six semaines pour apprendre à faire de l'exercice en toute sécurité à nouveau. Cependant, son programme de réadaptation cardiaque n'incluait pas de dépistage et de soutien en santé mentale. Lorsqu'elle a continué à éprouver des niveaux élevés d'anxiété et de stress deux ans après sa crise cardiaque, elle a décidé de participer à des séances de counseling avec un expert en traumatisme pour l'aider à faire face.

« J'aurais aimé avoir cherché un counseling en santé mentale tout de suite. J'avais besoin d'aide pour apprendre à me guider vers un meilleur état mental où je n'étais pas continuellement inquiète d'une autre crise cardiaque ou pire », a-t-elle déclaré.

En plus de participer à la réadaptation cardiaque et d'obtenir un counseling en santé mentale, Erika, une workaholic autodécrite, a considérablement réduit ses heures de travail et éliminé beaucoup de stress de sa vie bien remplie après sa crise cardiaque. Maintenant, elle médite régulièrement et fait du yoga pour aider à gérer le stress. Elle consulte également son cardiologue pour des soins de suivi une fois par an pour s'assurer que le stent fonctionne toujours et permet un flux sanguin approprié.

« Lorsque quelque chose de traumatisant comme une crise cardiaque se produit, vous pensez 'Et si je ne m'en sors pas ? Et si cela se reproduit ?' Le counseling a vraiment aidé à soulager mon anxiété. Je me sens beaucoup plus forte mentalement et je dors incroyablement bien maintenant. Je suis en paix sachant que je suis sous de bons soins médicaux. »

Elle a ajouté : « Bien que je sache qu'une autre crise cardiaque est une possibilité et qu'éventuellement le stent devra peut-être être remplacé, je suis maintenant capable de faire face et de me donner un espace mental pour traiter et prendre les mesures dont j'ai besoin pour rester en bonne santé, chaque jour et à long terme », a-t-elle déclaré.

Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom du Conseil sur les accidents vasculaires cérébraux de l'American Heart Association ; Conseil sur les soins infirmiers cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux ; Conseil sur la cardiologie clinique ; Conseil sur la qualité des soins et la recherche sur les résultats ; Conseil sur les accidents vasculaires cérébraux ; et Conseil sur les maladies cardiaques congénitales tout au long de la vie et la santé cardiaque chez les jeunes. Les déclarations scientifiques de l'American Heart Association favorisent une plus grande sensibilisation aux problèmes de maladies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux et aident à faciliter des décisions de soins de santé éclairées. Les déclarations scientifiques décrivent ce qui est actuellement connu sur un sujet et les domaines qui nécessitent des recherches supplémentaires. Bien que les déclarations scientifiques informent le développement des lignes directrices, elles ne font pas de recommandations de traitement. Les lignes directrices de l'American Heart Association fournissent les recommandations officielles de pratique clinique de l'Association.

Les co-auteurs de la déclaration sont le vice-président Jeff Huffman, M.D. ; Robert M. Carney, Ph.D. ; Beth E. Cohen, M.D., M.A.S. ; Susan L. Dunn, Ph.D., R.N., FAHA ; Allison E. Gaffey, Ph.D., FAHA ; Ian M. Kronish, M.D., M.P.H., FAHA ; et Erik M. G. Olsson, Ph.D. Les divulgations des auteurs sont listées dans le manuscrit.

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Ressources supplémentaires :

• Le multimédia disponible est dans la colonne de droite du lien du communiqué.
• Après le 22 septembre 2025, consultez le manuscrit en ligne.
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : La peur d'une autre crise cardiaque peut être une source majeure de stress continu pour les survivants (nov. 2024)
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : Dépression, anxiété et stress liés à une mauvaise santé cardiaque dans deux nouvelles études (nov. 2023)
• Communiqué de presse de l'American Heart Association : La pleine conscience liée à une meilleure santé psychologique un an ou plus après un arrêt cardiaque (nov. 2021)
• Communiqué de presse de la déclaration scientifique de l'American Heart Association : La santé mentale est importante pour la santé globale, et la prévention et le traitement des maladies cardiaques (janv. 2021)
• Informations sur la santé de l'American Heart Association : La vie après une crise cardiaque
• Informations sur la santé de l'American Heart Association : Santé mentale et santé cardiaque
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