Puntos destacados de la investigación:

• La ablación con catéter exitosa resultó en un bajo riesgo de accidente cerebrovascular asociado con la fibrilación auricular (FA), un tipo de ritmo cardíaco irregular, según un estudio internacional.
• Los investigadores dijeron que estos hallazgos podrían sugerir que la medicación anticoagulante continua puede no ser necesaria después de un procedimiento de ablación.
• Aunque se sabe que la ablación con catéter reduce la aparición de FA, no ha estado claro si también reduce el mayor riesgo de accidente cerebrovascular asociado con la FA.
• Nota: Este ensayo se publica simultáneamente hoy como un manuscrito completo en la revista científica revisada por pares New England Journal of Medicine.

Embargado hasta las 2:15 p.m. CT/ 3:15 p.m. ET, sábado 8 de noviembre de 2025

NUEVA ORLEANS, LA - 8 de noviembre de 2025 (NEWMEDIAWIRE) - Un procedimiento cardíaco mínimamente invasivo para corregir ritmos cardíacos irregulares llamado ablación con catéter puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular lo suficiente como para que algunos pacientes puedan suspender los anticoagulantes, según una presentación preliminar de ciencia de última hora hoy en las Sesiones Científicas 2025 de la American Heart Association. La reunión, del 7 al 10 de noviembre en Nueva Orleans, es un intercambio global principal de los últimos avances científicos, investigaciones y actualizaciones de práctica clínica basadas en evidencia en ciencia cardiovascular.

En el Ensayo Aleatorizado OCEAN, los investigadores evaluaron si se necesita anticoagulación oral a largo plazo después de una ablación exitosa en personas con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Un grupo internacional de investigadores inscribió a casi 1,300 adultos en múltiples sitios en varios países y siguió su progreso durante tres años después de que se sometieron a ablación para tratar la fibrilación auricular (FA). Los participantes incluyeron personas sin evidencia de recurrencia de ritmo cardíaco irregular y aquellas con riesgo moderado a alto de accidente cerebrovascular, lo que requiere anticoagulantes a largo plazo.

Según la American Heart Association, la FA aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular cinco veces y puede provocar coágulos sanguíneos, insuficiencia cardíaca y muerte. Se estima que cinco millones de personas en los EE. UU. viven con FA, y se predice que más de 12 millones la tendrán para 2030, según el informe de Estadísticas de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares 2025 de la Asociación.

La condición puede tratarse con ablación con catéter, un procedimiento no quirúrgico mínimamente invasivo que puede eliminar los desencadenantes eléctricos de la FA y evitar que regresen los ritmos irregulares. Las pautas actuales de la American Heart Association/American College of Cardiology recomiendan continuar con los medicamentos anticoagulantes en individuos con riesgo moderado a alto para prevenir accidentes cerebrovasculares, incluso después de una ablación exitosa.

"Sabemos que la ablación para la FA es efectiva, sin embargo, no sabíamos si la eliminación de la arritmia también reduce el riesgo a largo plazo de accidente cerebrovascular", dijo el autor del estudio Atul Verma, M.D., director de cardiología en el Centro de Salud de la Universidad McGill en Montreal. "Muchas personas que se han sometido a una ablación exitosa preguntarán '¿Puedo dejar mis anticoagulantes?' Hasta ahora, les hemos dicho que continúen tomando anticoagulantes porque teníamos evidencia insuficiente para sugerir que era seguro detenerlos. Por lo tanto, era importante averiguar si la ablación exitosa podría permitir suspender los anticoagulantes".

Los investigadores recetaron a la mitad de los participantes elegibles 75-160 mg de aspirina (un antiplaquetario suave) diariamente. A la otra mitad se les recetó 15 mg diarios de rivaroxaban oral, un anticoagulante potente.

El estudio encontró que recetar el anticoagulante rivaroxaban después de la ablación con catéter para tratar la FA no ofreció una diferencia importante en la protección contra accidentes cerebrovasculares en comparación con aquellos que tomaban aspirina y aumentó el riesgo de sangrado en comparación con la aspirina. Específicamente:

• El riesgo de accidente cerebrovascular a tres años, incluido un accidente cerebrovascular encubierto, que solo es detectable en imágenes cerebrales, fue del 0.8% en el grupo de rivaroxaban y del 1.4% en el grupo de aspirina.
• El riesgo anual de accidente cerebrovascular fue del 0.3% en el brazo de rivaroxaban y del 0.7% en el brazo de aspirina — variaciones no lo suficientemente significativas como para indicar una diferencia notable entre grupos.
• No hubo diferencias notables en complicaciones de sangrado mayores o fatales si las personas tomaban rivaroxaban o aspirina.
• Sin embargo, el sangrado clínicamente relevante no mayor (sangrado lo suficientemente grave como para que las personas busquen atención médica) fue del 5.5% para rivaroxaban versus 1.6% para aspirina, o aproximadamente 3.5 veces más probable con rivaroxaban.

"En esencia, la ablación con catéter para la FA redujo la recurrencia de la fibrilación auricular y también puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular asociado con esta condición común del ritmo cardíaco", dijo Verma. "Con el notable aumento del riesgo de sangrado asociado con rivaroxaban, concluimos que el anticoagulante no ofreció ninguna ventaja en comparación con la aspirina para reducir lo que encontramos que era un bajo riesgo de accidente cerebrovascular en estos individuos. Ahora, podemos aconsejar a los pacientes que puede ser seguro suspender los anticoagulantes, incluso si tienen un riesgo moderado de accidente cerebrovascular".

Detalles, antecedentes y diseño del estudio:

• El estudio incluyó a 1,284 adultos, edad promedio 66 años, 71% hombres, que en promedio estaban dentro de los 16.4 meses de su último procedimiento de ablación.
• Los participantes fueron inscritos en centros de atención médica en Canadá, Australia, Alemania, Bélgica, Israel y China entre el 30 de marzo de 2016 y el 25 de julio de 2022, y su progreso fue seguido durante tres años.
• Los investigadores utilizaron la puntuación CHA2DS2-VASc, que mide el riesgo de accidente cerebrovascular de una persona con FA en una escala de 0 a 9 basada en la presencia de otras condiciones, como insuficiencia cardíaca, hipertensión, diabetes, accidente cerebrovascular previo o enfermedad vascular, más su edad y sexo. En este estudio, la puntuación CHA2DS2-VASc promedio al momento de la inscripción fue de 2.2, y casi el 32% de los participantes tenían una puntuación de 3 o superior, lo que se considera de alto riesgo.
• Los investigadores recopilaron datos sobre accidentes cerebrovasculares, embolias sistémicas y eventos de sangrado, y todos los participantes se sometieron a imágenes de resonancia magnética (IRM) cerebral al momento de la inscripción y nuevamente a los tres años.
• Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos durante la duración del ensayo: aspirina 75-160 mg diarios o rivaroxaban 15 mg diarios.
• Los datos se analizaron entre los dos grupos: rivaroxaban (anticoagulación) vs. aspirina (antiplaquetario).

Entre las limitaciones del estudio, solo un pequeño porcentaje de participantes tenía una puntuación CHA2DS2-VASc de 4 o superior. Como resultado, los hallazgos pueden no ser relevantes para individuos de mayor riesgo.

Los coautores, la información de financiamiento y las divulgaciones se enumeran en el resumen.

Las declaraciones y conclusiones de los estudios que se presentan en las reuniones científicas de la American Heart Association son únicamente de los autores del estudio y no necesariamente reflejan la política o posición de la Asociación. La Asociación no hace representaciones ni garantías en cuanto a su precisión o confiabilidad. Los resúmenes presentados en las reuniones científicas de la Asociación no son revisados por pares, sino que son curados por paneles de revisión independientes y se consideran en función del potencial para agregar a la diversidad de temas científicos y puntos de vista discutidos en la reunión. Los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un manuscrito completo en una revista científica revisada por pares.

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Recursos adicionales:

• Multimedia está disponible en la columna derecha del comunicado enlace.
• Vea el resumen en el Planificador de Programas en Línea de las Sesiones Científicas 2025 de la American Heart Association
• Comunicado de prensa de la American Heart Association: Nueva investigación encuentra que el 62% de los pacientes con FA desconocían la condición antes del diagnóstico (sept. 2025)
• Información de salud de la American Heart Association: Hoja informativa: ¿Qué es la fibrilación auricular?
• Iniciativa de salud de la American Heart Association: Mi experiencia con FA®
• Acerca de las Sesiones Científicas 2025
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