Erklärungshighlights:

• Es ist entscheidend, dass Gesundheitsfachkräfte schwangere und nach der Geburt befindliche Frauen routinemäßig auf Depressionen und Angstzustände untersuchen, veränderbare Risikofaktoren ansprechen und Verhaltens- sowie pharmakologische Interventionen in Betracht ziehen, um langfristige Gesundheitsergebnisse für Mütter zu verbessern.
• Multidisziplinäre Betreuungsteams, einschließlich Psychologen und anderer Fachleute für psychische Gesundheit, sind wichtig, um angemessene Unterstützung der psychischen Gesundheit während der Schwangerschaft und nach der Geburt zu überwachen und bereitzustellen.
• Die neue wissenschaftliche Erklärung ist in einer speziellen Go Red for Women®-Ausgabe des Journal of the American Heart Association veröffentlicht, die am 25. Februar 2025 erscheint, um den American Heart Month 2025 zu würdigen.

Bis 4:00 Uhr CT / 5:00 Uhr ET Dienstag, 25. Februar 2025

(NewMediaWire) - 25. Februar 2025 - DALLAS — Die Integration einer routinemäßigen psychologischen Gesundheitsuntersuchung und -behandlung während und nach der Schwangerschaft könnte das Risiko von negativen Schwangerschaftsergebnissen verringern und die kardiovaskuläre Gesundheit der Mutter verbessern, so eine neue wissenschaftliche Erklärung, die heute in einer Go Red for Women®-Spezialausgabe des Journal of the American Heart Association, einer offenen, peer-reviewed Zeitschrift der American Heart Association, veröffentlicht wurde. Diese Spezialausgabe konzentriert sich auf die Forschung zu Geschlechtsunterschieden bei kardiovaskulären Erkrankungen und deren Auswirkungen auf die Versorgung.

Die neue wissenschaftliche Erklärung mit dem Titel "Optimierung der psychologischen Gesundheit über den perinatalen Zeitraum: Ein Update zur kardiovaskulären Gesundheit der Mutter" hebt die Notwendigkeit hervor, die kardiovaskuläre Gesundheit der Mütter zu unterstützen, indem umfassende Untersuchungen der psychologischen Gesundheit während des perinatalen Zeitraums (Schwangerschaft bis ein Jahr nach der Geburt) einbezogen werden. Kardiovaskuläre Probleme sind die häufigste Todesursache bei Müttern. Die neue Erklärung fasst die Beweise zusammen, die psychologische Gesundheitsprobleme mit negativen kardiovaskulären Ergebnissen verbinden; hebt effektive Managementstrategien und integrierte Versorgungsmodelle hervor; und identifiziert gegenwärtige Herausforderungen sowie zukünftige Richtungen zur Verbesserung der Gesundheitsresultate für Mütter.

„Es ist entscheidend, dass wir die kardiovaskuläre Gesundheit von Müttern neu definieren, um die psychologische Gesundheit einzubeziehen, da es umfassende Beweise für den Zusammenhang zwischen psychologischer Gesundheit und kardiovaskulären Ergebnissen gibt“, sagte Dr. Garima Sharma, FAHA, Vorsitzende der Schreibgruppe und Direktorin für Präventivkardiologie und kardiovaskuläre Gesundheit von Frauen bei Inova Schar Heart and Vascular in Fairfax, Virginia. „Wir erkennen auch die Bedeutung an, Kliniker zu beraten, wie sie die psychologische Gesundheitsuntersuchung in den perinatalen Zeitraum integrieren und einen ganzheitlichen Ansatz mit der Verbindung von Geist und Herz verfolgen können.“

Zusammenhang zwischen psychologischer und kardiovaskulärer Gesundheit der Mutter

Die Sterberate von Müttern in den Vereinigten Staaten ist zwei bis dreimal höher als die Schätzungen aus anderen wohlhabenden Ländern und hat sich seit der COVID-19-Pandemie verschlechtert, mit signifikanten Ungleichheiten unter Menschen aus unterrepräsentierten rassischen und ethnischen Gruppen. Die Sterberate für nicht-hispanische Schwarze gebärende Frauen ist 2,6 Mal höher als die für nicht-hispanische weiße Frauen.

Perinatale psychologische Gesundheitszustände wie Depressionen und Angstzustände gehören zu den häufigsten Ursachen für Müttersterblichkeit in den USA und sind mit negativen Schwangerschaftsergebnissen sowie langfristigen kardiovaskulären Ergebnissen verbunden. Psychologische Gesundheit, die oft synonym mit psychischer Gesundheit verwendet wird, umfasst emotionales, soziales und funktionelles Wohlbefinden und wird durch Faktoren wie Lebensbedingungen, traumatische Ereignisse und alltägliche Stressoren beeinflusst.

Schätzungen zufolge berichten 52 % der Frauen im gebärfähigen Alter von einer Vorgeschichte mit psychischen Gesundheitszuständen, und 40 % derjenigen, die aus unterrepräsentierten Rassen und ethnischen Gruppen stammen, erleben in der perinatalen Phase Angst oder Depression.

Menschen mit suboptimaler psychischer Gesundheit können sich an negativen Gesundheitsverhalten (wie schlechter Ernährung, unregelmäßigem Schlaf, geringer körperlicher Aktivität, Tabak-, Alkohol- und/oder illegalem Drogenkonsum und/oder Schwierigkeiten bei der Befolgung medizinischer Empfehlungen) beteiligen, was sich negativ auf ihre kardiovaskuläre Gesundheit auswirken kann. Die psychische Gesundheit der Mutter kann auch die Neuroentwicklung und das Wohlergehen des Kindes beeinflussen.

Screening auf Risikofaktoren für psychische Gesundheit

„Die Schwangerschaft ist eine wichtige Zeit im Leben aus gesundheitlicher Sicht. Es ist jedoch nicht bekannt, wie viele Gesundheitsfachkräfte die Verbindung zwischen Geist und Herz verstehen und routinemäßig die psychische Gesundheit während der perinatalen Phase untersuchen und optimieren. Screening auf psychische Gesundheit vor, während und nach der Schwangerschaft sollte zusammen mit dem Screening auf Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes und anderen veränderbaren Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen verwendet werden“, sagte Sharma.

Risikofaktoren für psychologische Probleme umfassen häusliche Gewalt, Schlafstörungen, persönliche oder familiäre Vorgeschichte psychologischer Erkrankungen, Inhaftierung, aktive Dienstzeit im Militär, Status als Veteran, Mangel an Partnerunterstützung, Arbeitslosigkeit sowie Rassismus und Diskriminierung. Negative Ergebnisse in vorherigen Schwangerschaften, einschließlich Fehlgeburten, Eileiterschwangerschaften und Bluthochdruck während der Schwangerschaft, sind ebenfalls Risikofaktoren für perinatale Angstzustände und Depressionen.

Die regelmäßige psychologische Gesundheitsuntersuchung in die perinatale Versorgung zu integrieren, erfordert Schulungen für Gesundheitsfachkräfte zur effektiven Nutzung von Screening-Tools und die Festlegung von Protokollen für die Nachsorge, einschließlich umfassender Bewertungen und geeigneter Interventionen. Beispielsweise kann das Patient Health Questionnaire (PHQ-9) von Gesundheitsfachkräften verwendet werden, um auf Symptome von Depressionen und Angstzuständen zu screenen. Dieses universelle Screening-Tool hat sich als wirksam erwiesen, um das Bewusstsein zu schärfen und das Stigma im Zusammenhang mit psychologischen Gesundheitsproblemen zu verringern.

Die erste pränatale psychische Gesundheitsuntersuchung sollte so früh wie möglich in der Schwangerschaft durchgeführt werden und sollte mindestens einmal wiederholt werden. Während des ersten obstruktiven Besuchs ist es wichtig, die psychologische Vorgeschichte des Patienten und den Einsatz von Psychopharmaka oder anderen Behandlungen zu überprüfen, um Risikofaktoren für psychische Gesundheitszustände zu identifizieren.

„Während der Schwangerschaft und nach der Geburt kann das Identifizieren und Intervenieren bei veränderbaren Risikofaktoren, die das Risiko von Depressionen erhöhen, wie soziale Isolation, keine oder unzureichende Partnerunterstützung, Depressionen vor der Schwangerschaft und schlechte Schlafqualität, die psychische Gesundheit der Mutter sowie die zukünftige kardiovaskuläre Gesundheit verbessern“, sagte Sharma.

Da psychologische Symptome im Laufe der Zeit schwanken können, sollte die Frage nach dem emotionalen Wohlbefinden (und dem Wohlbefinden des Partners, wenn angemessen) idealerweise Teil jedes pränatalen oder postpartalen Besuchs sein.

Überlegungen zum Management der psychologischen Gesundheit von Müttern

Unabhängig von Setting und Umständen sollte die perinatale psychologische Versorgung kulturell sensibel, sprachlich angemessen und familienzentriert sein. Sie sollte die gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem Patienten (und dessen Partner(n), wenn der Patient zustimmt) einbeziehen, einschließlich einer umfassenden Diskussion über die potentiellen Risiken und Vorteile aller der Mutter und dem Fötus oder Neugeborenen angebotenen Behandlungen.

Bei der Überlegung zur pharmakologischen Behandlung von Depressionen oder Angstzuständen sollte die Wahl der Medikamente auf der Wirksamkeit in der Schwangerschaft, der Sicherheit in der Schwangerschaft, der Sicherheit während des Stillens (sofern anwendbar) und der Berücksichtigung von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten basieren.

Da Medikamente potenzielle Nebenwirkungen sowohl für die Mutter als auch das Kind mit sich bringen, besteht ein großes Interesse an nicht-pharmakologischen Strategien zur Prävention und Behandlung von Symptomen von Depressionen und Angstzuständen während und nach der Schwangerschaft. Beratung, kognitive Verhaltenstherapien, Bewegung, Stressmanagement-Strategien und andere Behandlungsmethoden können bevorzugt werden.

Gesundheitsfachleute, die Pflege leisten, wie Psychologen, klinische Sozialarbeiter, Psychiater, Fachärzte für Innere Medizin und Geburtshelfer, sollten als Team zusammenarbeiten und über geeignete Schulungen und Fähigkeiten verfügen, um eine Kontinuität der Versorgung für Patienten und deren Familien während der Schwangerschaft und nach der Geburt zu gewährleisten.

Chancen zur Verbesserung und zukünftige Forschungsbedarfe

Es gibt Barrieren für die Integration der perinatalen psychologischen Gesundheitsversorgung in die kardiovaskuläre Gesundheitsversorgung auf individueller, gesundheitsystematischer, Gemeinschafts- und Regierungs- sowie politischen Ebenen entlang des perinatalen Versorgungs-Continuums. Bekannte Barrieren für die Behandlung perinataler psychischer Gesundheitsprobleme umfassen Stigmatisierung, Ängste vor der Entfernung des Kindes durch den Kinderschutzdienst, zeitliche Einschränkungen der Kliniker, Unerfahrenheit der Kliniker, Personalprobleme und Bedenken im Zusammenhang mit der Vergütung.

Es besteht Bedarf an der Schaffung von Modellen zur Gesundheitsversorgung, um Gesundheitssysteme und Kliniker zu ermutigen, evidenzbasierte, zugängliche Versorgungsmodelle zu übernehmen, die auf Bewusstseinsbildung, Screening und Optimierung der psychischen Gesundheit ausgerichtet sind, mit Partnerschaften mit gemeinnützigen Organisationen. Initiativen, die möglicherweise Ergebnisse verbessern und Ungleichheiten aufgrund von Rasse und sozioökonomischen Faktoren verringern könnten, umfassen die Erweiterung der Erstattung für Doulas, Hebammen und Gemeindegesundheitsarbeiter.

Darüber hinaus besteht ein kritischer Bedarf an langfristiger Forschung zur perinatalen psychologischen Gesundheit, da sie die kardiovaskuläre Gesundheit und andere chronische Krankheitsresultate über die Lebensspanne des Individuums beeinflusst. Angesichts der bekannten Ungleichheiten in der Gesundheit von Müttern basierend auf Rasse, Ethnizität und sozialen Determinanten sollten mehr Menschen aus unterrepräsentierten Rassen und Ethnien in Studien zur psychologischen und kardiovaskulären Gesundheit von Müttern einbezogen werden. Zudem ist mehr Forschung in Bezug auf andere psychologische Faktoren außer Depression erforderlich, wie zum Beispiel Angstzustände, negative Kindheitserfahrungen, posttraumatische Belastungsstörungen und psychosoziale Stressoren, die Frauen überproportional oder unterschiedlich betreffen.

Diese wissenschaftliche Erklärung wurde von der freiwilligen Schreibgruppe im Namen des Ausschusses für kardiovaskuläre Erkrankungen und Schlaganfälle bei Frauen und unterrepräsentierten Bevölkerungsgruppen der American Heart Association vorbereitet; des Rates für klinische Kardiologie; des Rates für kardiovaskuläre und Schlaganfallpflege; des Rates für kardiovaskuläre Radiologie und Intervention; des Rates für kardiovaskuläre Chirurgie und Anästhesie; des Rates für lebenslange kongenitale Herzkrankheiten und Herzgesundheit bei jungen Menschen; des Rates für Lebensstil und kardiometabolische Gesundheit; des Rates für Qualitätsversorgung und Ergebniskontrolle; und des Schlaganfallrates.

Die wissenschaftlichen Erklärungen der American Heart Association fördern ein größeres Bewusstsein für kardiovaskuläre Erkrankungen und Schlaganfallfragen und helfen, informierte Entscheidungen im Gesundheitswesen zu fördern. Wissenschaftliche Aussagen umreißen, was derzeit über ein Thema bekannt ist und welche Bereiche weiterer Forschung bedürfen. Während wissenschaftliche Erklärungen zur Entwicklung von Richtlinien beitragen, geben sie keine Behandlungsempfehlungen ab. Die Richtlinien der American Heart Association bieten die offiziellen klinischen Praxisempfehlungen der Vereinigung.

Koautoren sind Vizevorsitzender Glenn N. Levine M.D., FAHA; Allison E. Gaffey, Ph.D., FAHA; Afshan Hameed, M.D.; Nadine A. Kasparian, Ph.D.; Rina Mauricio, M.D.; Elisabeth Breese Marsh, M.D., FAHA; Dana Beck, Ph.D., M.S., M.S.N.; Jenna Skowronski, M.D.; und Diana Wolfe, M.D. Die Offenlegungen der Autoren sind im Manuskript aufgeführt.

Die Vereinigung erhält ihre Mittel größtenteils von Einzelpersonen. Stiftungen und Unternehmen (einschließlich pharmazeutischer Unternehmen, Geräteherstellern und anderen Firmen) leisten ebenfalls Spenden und finanzieren spezifische Programme und Veranstaltungen der Vereinigung. Die Vereinigung hat strenge Richtlinien, um zu verhindern, dass diese Beziehungen den wissenschaftlichen Inhalt beeinflussen. Einnahmen von pharmazeutischen und biotechnologischen Unternehmen, Geräteherstellern und Krankenversicherern sowie die finanziellen Informationen der Vereinigung sind hier erhältlich.

Zusätzliche Ressourcen:

• Verfügbare Multimedia-Inhalte sind in der rechten Spalte der Veröffentlichung Link
• Spanische Pressemitteilung
• Nach dem 25. Februar 2025 kann das Manuskript online eingesehen werden.
• AHA-Pressemitteilung: Der sozioökonomische Status während der frühen Schwangerschaft könnte eine große Rolle für die zukünftige Herzgesundheit spielen (Nov. 2024)
• AHA wissenschaftliche Erklärung: Chancen im postpartalen Zeitraum zur Reduzierung des Risikos für kardiovaskuläre Erkrankungen nach negativen Schwangerschaftsergebnissen: Eine wissenschaftliche Erklärung der American Heart Association (Feb. 2024)
• AHA-Pressemitteilung: Pränatale Depressionen können mit kardiovaskulären Erkrankungen nach der Geburt verbunden sein (April 2023)
• AHA-Gesundheitsinformationen: Schwangerschaft und Gesundheit von Müttern
• Folgen Sie den AHA/ASA-Nachrichten auf X @HeartNews
• Folgen Sie den Nachrichten des Journal of the American Heart Association @JAHA_AHA

Über die American Heart Association

Die American Heart Association ist eine unermüdliche Kraft für eine Welt mit längeren, gesünderen Leben. Engagiert für eine gerechte Gesundheit in allen Gemeinschaften, ist die Organisation seit mehr als einhundert Jahren eine führende Quelle für Gesundheitsinformationen. Unterstützt von mehr als 35 Millionen Freiwilligen weltweit finanzieren wir bahnbrechende Forschung, setzen uns für die Gesundheit der Öffentlichkeit ein und bieten wichtige Ressourcen zur Rettung und Verbesserung von Leben, die von kardiovaskulären Erkrankungen und Schlaganfällen betroffen sind. Durch die Förderung von Durchbrüchen und die Umsetzung bewährter Lösungen in Wissenschaft, Politik und Pflege arbeiten wir unermüdlich daran, die Gesundheit voranzutreiben und das Leben jeden Tag zu verändern. Verbinden Sie sich mit uns auf heart.org, Facebook, X oder rufen Sie uns an unter 1-800-AHA-USA1.

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