Shift Technology, la principale plateforme d'IA pour l'assurance, a lancé aujourd'hui Shift Claims. Propulsé par l'intelligence artificielle agentique (IA), Shift Claims aide à transformer les opérations de sinistres en évaluant et en hiérarchisant les dossiers, en guidant et en assistant les gestionnaires de sinistres et en automatisant les tâches tout au long du cycle de vie des sinistres. La solution accélère le traitement, améliore la précision et réduit les pertes et les coûts de gestion des sinistres – tout en offrant de meilleures expériences aux assurés.

La transformation des sinistres a longtemps été limitée par la complexité du processus et l'unicité de chaque sinistre. Parce que chaque sinistre suit un parcours distinct du premier avis de sinistre (FNOL) à la clôture, les approches basées sur des règles peinent à gérer la nuance et la variabilité de la plupart des cas réels. En conséquence, s'appuyer sur des règles métier impose une intervention humaine fréquente même pour les tâches routinières, ralentissant le processus et augmentant les coûts.

« Il n'est pas surprenant que les résultats promis par les projets de transformation des sinistres au fil des années n'aient pas été concrétisés, car la plupart des approches technologiques n'étaient tout simplement pas à la hauteur pour traiter la complexité des sinistres », a expliqué Eric Sibony, directeur scientifique et directeur des produits, Shift Technology. « L'IA agentique offre aux assureurs un outil de transformation puissant qui augmente l'automatisation lorsque c'est approprié et fournit également le bon type de conseils, d'orientation et de recommandations lorsqu'un gestionnaire de sinistres humain doit être dans la boucle. »

Shift a intégré avec succès l'IA générative (Gen AI) dans ses solutions en 2024 pour aider les professionnels de l'assurance à prendre de meilleures décisions et à obtenir de meilleurs résultats. Depuis lors, les grands modèles de langage (LLM) formés à l'assurance de Shift se sont avérés très efficaces pour l'extraction d'informations, la synthèse et la classification de documents, et la détermination de la responsabilité pour la subrogation et le recouvrement. L'IA agentique s'appuie sur la Gen AI en permettant aux LLM d'accéder et d'utiliser un ensemble d'outils qui peuvent prendre des actions autonomes et spécifiques à une tâche.

AXA Suisse est un adopteur précoce de Shift Claims. Selon le COO et responsable des opérations clients de l'assureur, Markus Keller : « Nous recherchons une solution alimentée par l'IA pour soutenir notre transformation des sinistres et augmenter l'automatisation tout en veillant à ce que les professionnels des sinistres, lorsque l'intervention humaine est requise, disposent de toutes les informations nécessaires pour une prise de décision optimale. L'approche de Shift en matière d'IA agentique nous donne confiance que les meilleures actions sont activées et prises à mesure que les sinistres progressent dans le processus, ce qui se traduit par une efficacité accrue et une excellente expérience client. »

Conçu pour la collaboration entre l'IA et les humains, Shift Claims s'intègre de manière transparente avec les systèmes de sinistres et centraux existants en tant que couche d'IA pour transformer la gestion quotidienne des sinistres. Les agents d'IA et la Gen AI de Shift – qui sont formés sur les propres processus de l'assureur – travaillent aux côtés des équipes de sinistres pour évaluer, trier et conseiller, ainsi qu'automatiser des tâches ou des sinistres entiers tandis que les assureurs conservent un contrôle total du processus. Les adopteurs précoces de la solution rapportent une réduction de 3 % des pertes sur sinistres, un traitement des sinistres 30 % plus rapide, un taux d'automatisation global de 60 % et une précision supérieure à 99 % dans l'évaluation des sinistres.

Shift Claims transforme quatre domaines clés de la gestion des sinistres :

• Évaluer la complexité des sinistres : L'IA agentique examine toute la documentation du sinistre pour évaluer l'exclusion de couverture, la responsabilité, les dommages, les blessures, la subrogation et l'exposition au contentieux.
• Classer, hiérarchiser et attribuer les sinistres : Après évaluation, un agent d'IA classe le sinistre et le note pour la complexité, l'urgence ou la priorité, et le niveau d'exposition. Il décide ensuite si le sinistre entier ou certaines tâches peuvent être automatisés, ou acheminés vers le gestionnaire le plus approprié.
• Assister et conseiller les gestionnaires de sinistres : Lorsqu'une intervention humaine est requise, un agent guide dynamiquement l'examen des documents, la prise de décision, la communication, la négociation, et délivre les meilleures prochaines étapes pour faire avancer un sinistre. Il suit les progrès et met à jour le sinistre jusqu'au prochain événement de sinistre.
• Automatiser les sinistres et les tâches : Un agent STP automatise le traitement des sinistres et les tâches individuelles tout au long du parcours du sinistre pour accélérer la gestion et réduire le travail manuel.

« Avec Shift Claims, nous offrons aux assureurs une opportunité incroyable de dépasser les approches traditionnelles de la gestion des sinistres et d'utiliser l'IA agentique pour véritablement transformer le processus de sinistres », a poursuivi Sibony. « En adoptant l'IA agentique aujourd'hui, nos clients sont positionnés non seulement pour répondre aux demandes évolutives de l'industrie mais aussi pour mener l'avenir de la gestion des sinistres avec une plus grande efficacité et innovation. »

À propos de Shift Technology
Shift Technology est la principale plateforme d'IA pour l'assurance. Shift combine l'IA générative, agentique et prédictive pour transformer la souscription, les sinistres, et la fraude et le risque – en favorisant l'efficacité opérationnelle, des expériences client exceptionnelles et un impact commercial mesurable. De confiance par les plus grands assureurs mondiaux, Shift délivre l'IA quand et où cela compte le plus, à grande échelle et avec des résultats prouvés. Pour en savoir plus, visitez www.shift-technology.com.

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