Alors que les habitants du Maryland commencent à naviguer dans la période d'inscription ouverte pour l'assurance maladie, les responsables de l'État soulignent que les coûts plus élevés ne sont pas les seuls changements qui pourraient déstabiliser les gens.

« Nous encourageons tout le monde à revenir et à examiner leur plan, à s'assurer que le plan correspond à vos besoins, aux besoins de votre famille », a déclaré Michele Eberle, directrice générale du Maryland Health Benefit Exchange, lors d'un webinaire vendredi sur les changements de l'inscription ouverte cette année.

La règle d'intégrité du marché des Centers for Medicare and Medicaid Services et le projet de loi de réconciliation budgétaire fédéral, souvent appelé « One Big Beautiful Bill Act », apportent des changements massifs aux soins de santé.

Mais Eberle a déclaré que l'expiration prévue des crédits d'impôt fédéraux populaires pour les régimes d'assurance maladie à la fin de l'année crée le « triple coup dur » de facteurs qui feront grimper les coûts pour environ 300 000 habitants du Maryland, ce qui pourrait conduire à des choix difficiles pour certains, notamment à ne pas avoir d'assurance.

Bien que ces politiques fédérales apportent des changements pour l'année d'assurance 2026, toutes ne prendront pas effet immédiatement. Voici un résumé de ce à quoi les habitants du Maryland peuvent s'attendre pendant cette période d'inscription ouverte, qui s'étend du 1er novembre au 31 décembre, et à l'avenir.

Les coûts augmentent

La secrétaire à la santé du Maryland, Meena Seshamani, a déclaré que les primes plus élevées « continueront d'être un problème si le Congrès ne prend pas de mesures décisives pour prolonger les crédits d'impôt ».

Le crédit d'impôt fédéral renforcé a été créé en 2021 pour aider davantage de personnes à payer une assurance maladie pendant le pic de la pandémie de COVID-19 et doit expirer à la fin de l'année. Les démocrates, y compris la délégation du Congrès du Maryland, ont refusé de voter un projet de loi de financement intérimaire tant que les républicains n'acceptent pas de traiter les crédits d'impôt.

« J'étais auparavant à la tête du programme Medicare », a déclaré Seshamani. « Je suis médecin. Je suis aussi une maman. Je suis une fille — je sais que des soins de santé abordables et accessibles sont essentiels à protéger. »

« Nous vivons des temps très incertains », a-t-elle déclaré. « Il y a beaucoup de vents contraires à naviguer, particulièrement avec les changements au niveau fédéral, et nous voyons et apprécions tous la détresse que cela peut causer aux personnes dans le système de santé. »

Les défenseurs des soins de santé affirment que les crédits ont attiré plus de personnes dans le bassin d'assurance et ont contribué à maintenir les primes à un niveau bas.

Pour l'augmentation des tarifs de cette année, les assureurs ont demandé une augmentation moyenne de 17,1 %, tenant compte de la perte anticipée d'inscriptions si les crédits d'impôt expirent. La Maryland Insurance Agency a finalement approuvé une augmentation de tarif moyenne de 13,4 %, qui s'applique à tous ceux qui sont sur l'échange de prestations de santé.

Certains des acheteurs du marché à faible revenu pourraient être épargnés par la plus forte augmentation de prime cette année. L'Assemblée générale a approuvé un financement lors de la dernière session qui remplacerait partiellement les crédits d'impôt fédéraux sur le point d'expirer pour l'année à venir.

Pour l'année d'inscription 2026, ces subventions de l'État pourront remplacer le crédit d'impôt prolongé pour ceux qui sont en dessous de 200 % du seuil de pauvreté fédéral. Pour ceux entre 201 % et jusqu'à 400 %, la subvention de l'État remplacera 50 % de la valeur des crédits d'impôt.

Mais la situation fiscale difficile de l'État signifie que ces subventions de l'État pourraient être temporaires, selon les responsables de l'État. En attendant, de nombreux inscrits verront leurs coûts monter en flèche.

« C'est un peu mieux que de perdre complètement ce crédit d'impôt », a déclaré Eberle. « Pour ceux qui sont au-dessus de 400 % du seuil de pauvreté fédéral, nous ne pouvons rien faire, donc cela aura un impact significatif. »

Les bénéficiaires du DACA exclus du marché

Certains habitants du Maryland auront plus de difficultés à accéder aux soins de santé en raison de leur statut d'immigration.

La règle d'intégrité du marché a révoqué une décision de l'ère Biden qui classait les immigrants couverts par le programme Deferred Action for Childhood Arrivals, ou DACA, comme des individus « présents légalement ». Être présent légalement permettait aux bénéficiaires du DACA, parfois appelés « dreamers », d'accéder au Maryland Health Benefit Exchange pour comparer les plans.

La dernière période d'inscription ouverte était la première fois que les bénéficiaires du DACA pouvaient utiliser le marché de l'assurance du Maryland. Sans cette classification, les bénéficiaires du DACA sont à nouveau exclus du marché de l'assurance maladie. Ce changement a pris effet en août, affectant environ 300 bénéficiaires du DACA.

Eberle a également déclaré qu'environ 18 000 immigrants présents légalement avec des revenus inférieurs à 100 % du seuil de pauvreté fédéral ne pourront plus utiliser les crédits d'impôt qui maintenaient leurs coûts de soins de santé à un niveau bas. Ils peuvent toujours utiliser l'échange pour comparer les plans, mais ce sera plus cher.

Elle a déclaré que les options sont limitées pour les bénéficiaires du DACA et les personnes qui ne sont pas dans le pays légalement en raison des changements fédéraux. Elle note que les plans 2025 que les gens détiennent actuellement sont toujours valides, et exhorte ceux qui pourraient perdre leur couverture l'année prochaine à prendre soin de leurs besoins de santé maintenant.

« Nous essayons d'encourager tout le monde à utiliser leur couverture », a-t-elle déclaré. « Si vous avez besoin de soins médicaux maintenant, allez les chercher. Utilisez vos prestations de santé cette année, et ne remettez pas à l'année prochaine des choses que vous auriez pu reporter. »

Ce qui reste ?

Bien qu'une grande partie de la conversation sur l'inscription ouverte concerne l'augmentation des prix, Eberle a noté que la subvention de l'État ciblant les jeunes adultes est toujours en jeu, ce qui signifie que les personnes âgées de 18 à 37 ans peuvent toujours bénéficier d'une aide financière qui réduit leurs primes mensuelles, ce qui crée un bassin d'assurance plus sain.

De plus, certains changements fédéraux ne prendront pas effet cette année, ce qui signifie que les habitants du Maryland et les responsables de l'État ont un peu de temps pour se préparer à de nouveaux obstacles à l'accès aux soins de santé.

Par exemple, les habitants du Maryland qui ne s'engagent pas dans un régime de soins de santé d'ici la fin de cette année auront encore quelques semaines en janvier pour déterminer quelle assurance leur convient le mieux.

C'est parce que c'est la dernière année d'une fenêtre d'inscription ouverte prolongée avant que la politique fédérale ne la raccourcisse.

À partir de l'année d'inscription ouverte 2026, les gens auront du 1er novembre au 31 décembre pour s'engager dans un nouveau plan.

« C'est un grand changement », a déclaré Eberle dans une interview. « Ce n'est pas insurmontable. C'est juste un autre obstacle à la couverture. »

Eberle dit qu'avec les voyages de fin d'année et les vacances, beaucoup de gens ont du mal à faire face aussi à la recherche de régimes d'assurance, donc la fenêtre d'inscription prolongée aide les habitants du Maryland à s'inscrire quand les choses sont un peu plus calmes.

Heureusement, les habitants du Maryland ont encore ce temps supplémentaire cette année. Ceux qui veulent une couverture à partir du 1er janvier devront s'engager dans un plan d'ici le 31 décembre. Ceux qui ont besoin de quelques jours supplémentaires ont jusqu'au 15 janvier, et leurs plans commenceraient le 1er février.

Elle a également déclaré qu'un autre changement à venir est la fin de l'inscription automatique à la couverture. Actuellement, si quelqu'un a un plan du marché de l'ACA et ne fait rien avec, il est automatiquement renouvelé dans le même plan si disponible.

En 2028, une nouvelle politique fédérale signifie que les gens devront indiquer manuellement chaque année qu'ils souhaitent continuer la couverture.

Eberle a déclaré que sans inscription automatique, « si les gens ne sont pas au courant et laissent leur couverture expirer, ils pourraient ne pas être éligibles jusqu'à l'année suivante pour obtenir une couverture santé. »

Bien que le Maryland ait encore l'inscription automatique pour les deux prochaines années, Eberle exhorte toujours tout le monde à examiner leur couverture et à voir si leurs plans sont toujours les meilleurs pour leur ménage, surtout compte tenu d'une augmentation des coûts des primes.

« Nous sommes dans la période d'inscription ouverte et c'est ce qui est au premier plan en ce moment », a déclaré Eberle. « Nous encourageons tout le monde à revenir et à examiner leur sélection de plan. »

L'article Des coûts plus élevés ne sont qu'une partie des changements à venir dans l'assurance maladie est apparu en premier sur citybiz.

Avertissement : Cette traduction a été générée automatiquement par NewsRamp™ pour citybiz (collectivement désignés sous le nom de "LES ENTREPRISES") en utilisant des plateformes d'intelligence artificielle génératives accessibles au public. LES ENTREPRISES ne garantissent pas l'exactitude ni l'intégralité de cette traduction et ne seront pas responsables des erreurs, omissions ou inexactitudes. Vous vous fiez à cette traduction à vos propres risques. LES ENTREPRISES ne sont pas responsables des dommages ou pertes résultant de cette confiance. La version officielle et faisant autorité de ce communiqué de presse est la version anglaise.